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天天通讯！3张表格总结：治疗偏头痛，药物如何选？

来源：科普中国

偏头痛，是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的头疼为特征，通常伴有一系列症状，包括恶心、呕吐，对光或声音敏感。长期的偏头疼易造成焦虑、抑郁等共患病。

根据《中国偏头痛诊治指南（2022版）》，偏头痛的临床治疗推荐采取分级诊疗，基层或初级医疗机构的内科或全科医师负责偏头痛患者治疗的****启动和维持，对于诊断和治疗困难的偏头痛患者，可转诊至头痛门诊（中心）由头痛专科医师进一步诊治。

一般来讲，偏头痛无法根治，但可使用药物预防疼痛发作、缓解疼痛和减少疼痛发作的次数和严重程度。因此，偏头痛的规范性药物治疗至关重要。


(资料图)

偏头疼，急性期如何给药？

根据《中国偏头痛诊治指南（2022版）》，原则上建议使用：- 轻-中度偏头疼：非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚。

中重度偏头疼或对非甾体抗炎药治疗效果不佳者，可选用含咖啡因的复方制剂（如阿司匹林+ 对乙酰氨基酚+ 咖啡因）或偏头痛特异性药物（如曲普坦类）等。

需要注意的是：（1）无论选择何种急性期治疗，都应在头痛初期启动，以提高治疗的有效率，并减少对生活、职业、学习及社会的影响。（2）急性期用药需注意避免药物过度使用，易导致药物过度使用性头痛的急性期药物及其用药频率，通常为：

① 非甾体抗炎药每月使用超过15天；

② 曲普坦类药物每月使用超过10天；

③ 阿片类药物每月使用超过10天；

④ 含咖啡因的复方制剂每月使用超过10天。

急性期治疗推荐及评价（见表1）

偏头疼，如何预防用药？

对频繁发作的偏头痛可以考虑预防性治疗，有利于改变患者的生活方式和健康状况。具体预防性药物治疗指征如下（见表2）：

需要注意的是，使用预防性治疗药物之前需与患者进行充分的沟通，根据患者个体情况进行选择，注意药物的治疗效果与不良反应，同时结合患者的共病、与其他药物的相互作用、每日用药次数及经济情况综合考虑。通常首先考虑证据确切的强推荐药物。

预防性治疗评价及推荐（见表3）

偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾病，药物治疗的同时，也可通过生活方式的调整尽量控制其发生，同时各种非药物干预手段，包括按摩、理疗、放松训练、生物反馈、音乐疗法等，都可在一定程度上缓解头痛的症状。

关键词： 药物治疗 非甾体抗炎药 过度使用

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