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儿童退烧药物的选择

来源：科普中国

目前小儿服用退热药物有很多比如布洛芬，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，尼美舒利，氨基比林等，它们都是同类药物属于非甾体抗炎药物，主要副作用是胃肠刺激比如恶心，呕吐，腹痛腹胀，腹泻等严重可以出现粒细胞减少，肝肾损伤等。治疗发热主要是针对病因治疗，需要多饮水，物理降温。发热38.5以上可以选择退热药物治疗。

对乙酰氨基酚是首选，适用于3个月以上的儿童和成人。

儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15 毫克，每4 小时一次，一天最多4 次。举例来说，如果宝宝体重10千克，则每次能给的最大剂量是150 毫克，如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100 毫克的滴剂，那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5 毫升，也就是说，一个10 千克重的宝宝每次最大剂量可以服用1.5毫升，低于这个剂量的用量都是安全的，但不能超过。对乙酰氨基酚成人常规推荐剂量为每次500 毫克或650 毫克，每4～6小时一次，一天最多4 次，单次最大剂量1000 毫克，一天最大剂量4000毫克。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不会伤害胎儿，也不会影响到哺乳中的宝宝。br 对乙酰氨基酚除了有液体剂型外，还有另外一种剂型：通过肛门给药的剂型，即栓剂。在国外，肛门给药实际上很普遍，不过由于我们国家文化的原因，绝大多数中国人对这种用药方式接受起来还比较困难。但对于有些情况，比如给宝宝喂药时，宝宝会呕吐，或者宝宝夜里发高烧，不想把宝宝叫醒，这些时候用肛门栓就会方便很多。


(资料图片仅供参考)

布洛芬适用于6 个月以上的儿童和成人。

蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者，也可以考虑使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。 儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重10 毫克，每6 小时一次，一天最多4 次。成人常规用量为每次200～400毫克，每6～8 小时一次，一天最多4 次，一天最大剂量2400 毫克。不超过最大剂量使用都是安全的。 布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。

孩子持续高烧不退怎么办？

对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时，当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来，这时只能交替使用布洛芬，因为这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变。

孩子吃退烧药别轻易交替用。

当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时，我建议选择单一退烧药，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时，不要交替使用两种。另外，吃药退烧时要多喝水，加快排泄进程有利于带走体内热量。同时，吃药降温的同时也需要配合物理降温，像洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。

注意事项：

孩子发烧首先要进行测量体温，如果体温在38.5度以下，可以进行物理降温，可以给孩子洗温水澡，可以用毛巾冷敷额头，如果体温超过38.5度，需要在医生的指导下服用退烧药。

一定要多给孩子喝水，随时注意测量体温，不要给孩子穿得太多，避免捂热加速体温的升高。

科普药师：王宏杰

工作单位：河南省平舆县妇幼保健院

关键词： 对乙酰氨基酚 最大剂量 交替使用

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