当前消息！手术过程中有哪些危险因素，该如何预防

2022-11-04 18:10:46 来源：科普中国

受当下生活环境的影响，人们易受不良生活方式、饮食习惯等多种因素影响，机体存在不同程度“受损”情况，如比较常见的阑尾炎、结石、痔疮等等疾病，给我们的日常工作和生活均带来不小影响。手术是治疗此类疾病的有效方案，能够帮助患者解决痛苦，但不少人存在一个错误认知，那便是“噶一刀就完事了，就好了”，殊不知手术过程中存在着“千夕万变”，很有可能会影响术后恢复。为此本文就来探究一下手术过程中存在着哪些危险因素，以及医护人员是如何预防的，加深对手术的进一步了解，才能有助于促进术后恢复。

(资料图)

1 感染

其是手术中最常见也是高发的危险因素，主要包括2部位，一方面是全身性因素，特别是现在的老年手术患者，自身身体素质差、合并基础疾病较多，血液微循环欠佳，再加上手术前使用了激素、免疫制剂药物等，会导致患者机体耐受性差，进而会引起感染情况的发生。另外一部分是局部因素，如手术室环境、手卫生、手术过程中有异物残留情况等，也会导致伤口感染风险增加。

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那么针对此种情况，我们手术室护理人员是如何进行预防呢？护理人员术前会积极核对患者的个人信息，包括血糖、血压水平变化，确保其处于稳定值，且还会检查患者手术皮肤是否有误破损情况，根据患者的身体素质，还会预防性使用抗生素药品来预防感染的发生。而在手术室布局上，应当严格限制人员进出，无关人员不得进行进入手术室参观，若有特殊要求应当提前进行咨询，并严格按照相关要求进行参观。手术室环境应当在手术前和结束后进行清洁于消毒，洁净手术室温度与湿度应当提前进行调整，分别设置温度21~25℃、湿度在30%~60%，手术室保持正压环境，仔细检查手术用品，所有进入手术室的非无菌用品应当进行清洁、消毒。手术开展前应遵循七步洗手法，保持手部干净整洁，并在进入手术前严格按照相关规定穿戴手术室所备衣物、口罩、护目镜等，离开时放在指定位置上；手术启动后应当注意避免人员流动，不可互窜手术间，手术间正门在手术过程中应当保持关闭状态，以免空气流动让空气中的微生物进入切口位置，降低空气流动感染。关于手术部位感染的预防，强调整个手术流程遵循无菌操作，传递器械时做好提醒，防止术前意外的刺伤，针对创伤患者要及时清理伤口，切除腐烂组织，术中要积极使用各项保暖物品，针对特殊感染情况的手术患者，需要安排在专用手术间开展治疗操作。术中应尽量避免血液、体液污染手术台周边物体表面、设备，发现可疑污染时应及时清洁消毒，手术中严格执行查对制度，防止异物遗留在患者体内，术中输血、用药需要护理人员复述正确后再执行，确保手术安全、有效进行。

2 生命体征不稳定

手术治疗过程中，会发现部分患者会有生命体征波动情况，可能与术前患者瞒报体重质量导致麻醉剂量不够充分、患者心理压力大或手术体位更换时等因素引起的，需要护理人员加强重视。

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针对此种情况，医护人员术前需详细了解患者的个人资料，在体重问询时要格外强调数据准确性的重要意义，以免患者心生轻视，或因害羞等心理导致数据不准确，进而影响到麻醉剂量配伍，会对手术顺利实施产生不利影响。开展手术前，还需要做好与患者的沟通交流工作，掌握患者对疾病的心理应对情绪变化，及时分析患者存在不良情绪的具体原因，针对性进行解决，满足患者的合理需求，帮助缓解患者的负性情绪，并强调手术配合的重要性，增强患者治疗信心，以良好、积极态度接受治疗；另外还要注意观察患者对疾病的认知情况，很多患者对疾病一知半解，缺乏对疾病、手术的充分了解会影响手术配合，进而会在各类护理操作过程中存在不耐烦、拒绝配合的情况，因此需要护理人员根据患者受教育情况，制定通俗易懂的宣教方案，沟通过程中要让患者充分信赖医护人员，将内心疑惑主动告知，获悉疾病相关知识后患者对手术有充分的心理准备，能避免引起心率波动，导致术中生命体征不稳定。术中体位转变时需注意保持动作平稳，各管道衔接顺畅，保持生命体征稳定，减少不良事件发生发生风险。

3 低体温

其也是手术过程中比较常见的危险因素，术中低体温定位为，手术过程中出现核心体温＜36.0℃情况，此并发症的出现可能与患者年龄有关，年纪较大的患者身体基础相对较差，且还会有基础疾病增多、营养状态欠佳的情况，从而易导致生理耐受性较低，故而会进一步影响术中体温。另外手术时间越长，肢体暴露在低温环境的时间越长，进而会导致低体温事件出现的概率越大，且手术中所使用的灌洗液总量较多则术中低体温发生率越高。因此在保障手术治疗效果的前提下，尽量缩短手术时间，减少肢体暴露时间以及液体关系总量。

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针对低体温，保暖工作需要做到位，手术前，根据患者的个人情况制定针对性的营养支持治疗方案，提高患者机体抵抗力及对手术的耐受性，另外对BMI较低的患者，应提前准备棉被、恒温箱、暖手套等保暖物品。手术室应当科学性调节温度、湿度，提前预热手术床，并准备好保暖手套、脚套，应用额温枪定时测量体温，及时调节电热毯温度，术中限制性补液，同时对术中所输液体及灌洗液应当保暖处理后使用。另外手术中还可应用红外辐射加温装置，设定加温模式来给患者持续加温至手术结束，也能帮助维持体温恒定。此外手术操作前，医护人员提前进行讨论，分析手术过程中可能遇到的手术风险，提前制定好应对方案，缩短手术时间，减少肢体暴露时间，降低低体温发生风险。

4 压疮

压疮也被称之为压力性溃疡，是手术过程中易出现的危险因素，与多种因素有关。如高龄，前文也提到了高龄患者多有基础疾病较多、机能减退情况，机体营养成分低，皮肤耐受性差，进而会引起压疮。若手术前患者皮肤弹性差、皮肤潮湿度高，则会因手术中限制活动导致血流缓慢，局部皮肤缺乏氧供，进而会导致压疮形成。此外该并发症好发于全麻、手术时间长的情况下，主要是长时间全麻手术会让患者暂时性完全失去止血，而随着时间的延长，血管对缺血的敏感性会随之降低，进而会促使内皮细胞发生改变，从而导致该并发症出现。

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关注高龄手术群体，在不影响手术情况下，需要对患者受压部位预防性使用减压贴，扩大支撑面，降低压疮发生风险，对于肥胖手术患者，则应当适时更换手术体位，避免受压部位长时间受压。手术前对患者皮肤进行考察与评估，针对压疮高风险患者可考虑使用海绵床或气垫床来预防局部长时间受压；此外术中还要观察患者皮肤的形态、颜色、弹性等是否有改变，手术中及时根据患者病情及手术需要补充血容量，以免术中灌注不足导致压疮发生率升高

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在当下生活环境下，手术已不可或缺成为疾病治疗的一种手段，但其不是万能的，也不一定是安全的，手术中也会存在着较多的手术风险，会对手术效果及预后产生不良影响。对此，医护人员需要加强对手术过程中危险因素事件防控，并分析其出现的具体诱因，提前进行有效防范，针对性处理，能提高围术期安全性，促进患者康复。

关键词：危险因素护理人员医护人员