【全球新要闻】腹胀不适近半年，肠道内发现近20颗息肉，最大的有乒乓球大小

2022-11-25 09:56:55 来源：科普中国

提起肠息肉，人们并不陌生，在日常体检中肠息肉的检出率仅次于结节。大部分肠息肉患者没有什么不适，只有少数在直肠的息肉容易引起肠道刺激症状。因此，很多人平时不会注意，往往检查时，已经出现病变甚至癌病了。

腹胀不适，以为血糖没控好

(资料图)

没想竟查出兵乓球大小肠息肉

67岁的张大伯（化名）有多年糖尿病病史。最近半年，他总是感到腹胀不舒服，以为自己血糖没控制好，到留下社区卫生服务中心检查后，发现并不是血糖的问题，为进一步弄清楚原因，留下社区卫生服务中心的医生通过城市医联体双向转诊通道，为他联系了杭州市西溪医院消化内科。

消化内科李晓医师接诊后，建议张大伯进一步完善胃肠镜检查，排除消化系统疾病。不查不知道，一查吓一跳，李医生在张大伯的肠道里发现了近20颗息肉，最大的有兵乒球那么大。

与张大伯沟通后，李医生为其开展了息肉切除，切下来的息肉局部有高级别上皮肉瘤变的成分，也就是说局部已经有癌变的成分了。李医生说：“张大伯还算‘幸运的’，要是再晚一阵子，可能就无法内镜下微创处理了。”

平时没注意，体检查出直肠癌

家人也发现多发结肠息肉

陈阿姨一家就没这么“幸运”了。67岁的陈阿姨身体还算健朗，感觉自己平时也没有肠胃不适等症状，每年体检就没做过胃肠镜检查。

今年常规体检时发现大便潜血阳性后，她才来到杭州市西溪医院进一步完善相关检查。接诊的李晓医生为陈阿姨安排了胃肠镜检查，胃镜提示萎缩性胃炎伴有幽门螺旋杆菌感染，肠镜提示肠道多发息肉、直肠癌，且直肠的大息肉已发生癌变。进一步完善CT等检查发现，有肝脏转移。最终，陈阿姨进行了直肠癌根治术和造瘘术、肝叶部分切除手术治疗。

考虑陈阿姨有幽门螺旋杆菌感染，这往往是家庭聚集式的存在，李医生提醒，其家人最好也进一步完善呼气试验，如果年龄超过40岁，建议最好完善胃肠镜检查。尤其是陈阿姨肠道有多发息肉，直肠息肉癌变，建议其子女完善结肠镜检查。

果不其然，陈阿姨的老公检查提示慢性萎缩性胃炎伴有幽门螺旋杆菌感染，结肠镜提示多发结肠息肉，还有一颗较大的带蒂息肉。其儿子完善胃镜也提示幽门螺旋杆菌感染，结肠镜发现直肠有息肉，而且是直径近1厘米的球形带蒂腺瘤样息肉。经过一段时间的治疗后，陈阿姨一家好转出院。

李晓医生提醒，符合以下条件中任何一条，建议完善胃镜检查：

1. 大于40岁；

2. Hp感染者;

3. 既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

4. 胃癌患者一级亲属；

5. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、中度饮酒、吸烟等）。

符合以下条件中任何一条，建议完善结肠镜检查：

1. 50-75岁；

2. 粪便潜血阳性；

3. 既往有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。