【环球报资讯】服用叶酸,预防脊柱裂
作者:齐燕、仲瑞青、高红艳、解海霞;主审:翟华
单位:上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)
该科普作品为《脊柱脊髓损伤不要怕,预防康复有办法》系列科普材料之一
(资料图片)
每年的10月25日,是世界脊柱裂和脑积水日,简称世界脊柱裂日,由国际组织“世界脊柱裂和脑积水病人协会”发起,目的在于让社会公众认识这种高发的先天出生缺陷,重视脊柱裂和脑积水儿童的抢救性救援,以及这部分残障成人的生存状态改善。
01 什么是脊柱裂?
脊柱裂是由于中心神经管在胚胎发育早期没有正确融合,而导致一种神经管缺陷性先天出生疾病,也是最常见的人类结构的畸形之一。全世界活产儿脊柱裂发病率为0.047%,我国尚无准确的脊柱裂流行病学调查数据。服用叶酸情况、地区、种族和民族不同,脊柱裂发病率亦有所不同。
02 脊柱裂如何分型?
脊柱裂根据症状明显程度分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂(主要包括脊髓膜膨出和脊髓脊膜膨出)。
03 引发脊柱裂的原因是什么?
引发脊柱裂的原因目前为止还不是很清楚,一般认为致病因素主要有叶酸缺乏或代谢异常、病毒感染、药物、糖尿病、肥胖、遗传或基因变异等。
04 如何预防脊柱裂?
多达70%的脊柱裂出生缺陷是可以通过指导妊娠过程来避免的,例如控制血糖、控制体重、增强免疫力、尽量少用或不服用干扰叶酸吸收的药物、在怀孕之前和围产期补充适量的叶酸。
05 什么是叶酸?
叶酸(Folic acid)又称蝶酰谷氨酸,是一种水溶性B族维生素,是米切尔(H.K.Mitchell,1941)从菠菜叶中提取纯化的,命名为叶酸。
06 叶酸应该怎么补呢?
食补
食补可以多吃一些富含叶酸的食物,比如:动物肝脏、蔬菜类(菠菜、油菜、西兰花等)、豆类、坚果类、水果类(草莓、橘子等)。食补时要注意叶酸的特性,叶酸遇光、遇热就不稳定,容易失去活性,如:蔬菜贮藏2~3天后叶酸损失50%~70%;煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%~95%等。因此,要改变一些烹制习惯,以减少叶酸流失。
口服叶酸
对于孕产妇这一特殊人群,如果只靠天然食物补充叶酸,很可能远远不够,因此她们需要额外服用叶酸片。
叶酸预防脊柱裂及其他神经管缺陷是现代公共卫生的一项成功策略。一项研究显示强制性服用叶酸地区的活产儿脊柱裂发病率为33.86/10万,而自愿服用叶酸地区发病率高达48.35/10万;若包括活产、死胎和终止妊娠,强制性服用叶酸地区的脊柱裂发病率为35.22/10万,自愿服用叶酸地区为52.29/10万。
无高危因素的备孕妇女
从准备怀孕前三个月开始服用叶酸0.4mg/天,确认怀孕后可增加至0.4-0.8mg/天,并维持至整个孕期。叶酸最佳服用时间为清晨,早餐后半小时至一小时!意外怀孕,在确认怀孕后即开始补充叶酸,备孕爸爸在孕前补充叶酸更利于优生!
有高危因素的备孕妇女
建议采用不同的进补方法
脊柱裂现代康复管理内容是广泛的、多学科的,需要药物、手术和康复等多团队协作管理,对脊柱裂患者实施一个终生必要性的照顾。
(本文部分图片来源于网络)
参考文献:
1、中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].医药导报,2021,40(01):1-19.
2、修波.脊柱裂诊治专家共识[J].中国修复重建外科杂志,2021,35(11):1361-1367.
3、Joseph David B,Baum Michelle A,Tanaka Stacy T,Frimberger Dominic C,Misseri Rosalia,Khavari Rose,Baillie Sharon,Yerkes Elizabeth B,Wood Hadley. Urologic guidelines for the care and management of people with spina bifida.[J]. Journal of pediatric rehabilitation medicine, 2020;13(4):479-489.
4、Conklin MJ, Kishan S, Nanayakkara CB, Rosenfeld SR. Orthopedic guidelines for the care of people with spina bifida. J Pediatr Rehabil Med. 2020;13(4):629-635.
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