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肿瘤患者遇静脉血栓，抗凝家族各显神通

来源：科普中国

肿瘤国”是一个不安分的国家，喜欢惹是生非。这次，肿瘤国国王又在密谋如何堵住“人类王国”的交通要道——静脉血管。看，肿瘤国王打算用三招发动一场“静脉血栓之战”······

三招发动“静脉血栓之战”

第一招：血流变慢

通过瘤体压迫血管或长时间的卧床，使血流变慢。第二招：血液高凝通过分泌各种促凝因子，使血流高凝。第三招：血管受损通过化疗药物、静脉置管等，使血管受损。这三招均会形成静脉血栓。初期，血栓停留在肢体静脉，可能只有局部的红、肿等不适，但随着血栓的进展，血栓脱落随血液流动到肺，可引起肺栓塞，严重者可导致死亡！

静脉血栓之战三员抗凝大将请缨出战

人类国王才不怕肿瘤国王的挑衅：“朕有诸多抗凝爱将，肿瘤国休想得逞！”

人类国三员大将自告奋勇，主动请缨前去战场。

抗凝元老

华法林

特点：

久经沙场，抗凝经验丰富；

口服给药，起效慢（3～4天达最大疗效）；

抗凝效果容易受食物、药物的干扰；

需抽血监测抗凝效果（INR监测）。

抗凝将军

低分子肝素

特点：

抗凝界的常胜将军，抗凝经验丰富；

皮下注射，起效快；

需和固定搭档“抗凝血酶”合作。

抗凝新星

利伐沙班

特点：

战功显赫，是抗凝界的一股清流；

口服给药，迅速起效；

不需要搭档，可以单打独斗；

食物药物相互作用少；

抗凝效果稳定，无需监测。

抗凝兵法助力大军得胜

三位抗凝将士各有特点，如何派兵应战，取胜“静脉血栓之战”呢？

且听“抗凝药师”来解析《抗凝兵法》······

遭遇肿瘤相关静脉血栓，派哪位最好？

可派利伐沙班和低分子肝素。因为二者治疗肿瘤相关静脉血栓的循证医学证据更充分，抗凝效果更好。

如果是胃癌患者遇血栓，何人出战能达到效果好、出血少的目的？

当属低分子肝素。因为利伐沙班对于胃食管肿瘤的患者，会导致胃肠道出血风险较大，不宜使用。

肿瘤患者合并肾衰，可派哪位出战？

可派华法林。华法林在体内几乎完全通过肝脏代谢成无抗凝活性的成分，不依赖肾脏。因此，肾衰患者使用华法林不会导致其在体内蓄积，不会增加出血风险。

低分子肝素灵活出战（半治疗剂量）。目前《2021版NCCN肿瘤相关静脉血栓指南》推荐的抗凝方案为依诺肝素0.5mg/kg，一天2次。

关键词： 静脉血栓 低分子肝素 利伐沙班

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