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青少年口腔保健——龋病

来源：科普中国

各位同学们，老师们，大家好，今天很荣幸，和大家一起去了解一下我们青少年口腔健康的一些问题。首先我想问一下，同学们谁有去医院看过牙齿吗？又是因为什么原因去看的牙齿呢？同学们有没有遇到过平时刷牙出血，牙齿疼痛亦或是新牙长出来了，乳牙还没有掉的这些问题呢？

（一）牙齿的基本结构

牙齿的外形


【资料图】

针对于以上的这些问题，我们今天就一起来了解一下吧。首先让我们先来熟悉一下每一颗牙齿的外形与结构。大家看一下这张图，这是一颗大树，大树之所以可以枝繁叶茂是因为深埋在肥沃的土壤里。我们的牙齿就好比这颗牢牢长在土壤里的大树，牙冠就像树干，牙根就像树根，而牙齿之所以稳固是因为牙根深埋在我们的骨头里。

牙齿的结构

刚刚我们看到的是牙齿的外观，那么牙齿的内部结构又是什么样的呢？

首先我们可以了解一下我们的牙齿的一个构造，我们能够看到的像小帽子一样盖在我们的牙齿上面半透明乳白色的叫做牙釉质。它是我们人体中是最坚硬的组织。

紧挨着牙釉质的是牙本质，它是牙齿的一个主要的组成部分。牙齿的中央是个空腔，里面容纳的组织叫做牙髓，俗称“牙神经”，包含神经和血管等，神经可以让牙齿感受冷暖，血管可以为牙体组织提供营养。一旦牙齿的外壳受到破坏，里面的牙神经就会失去坚强的保护，受到刺激和伤害，我们的牙齿就会疼痛。

牙冠颈部周围包饶着一层粉红色的组织叫做牙龈。如果我们不好好刷牙，牙龈边缘有脏东西堆积，牙龈就会红肿发炎，有时会出血疼痛。

牙槽骨主要是起到支持和固定牙齿的作用，我们的牙齿是深埋在牙槽骨里的，它可以使牙齿更加稳固。如果口腔的细菌感染波及到了骨头，牙槽骨就会发生炎症而吸收，就像树根的周围出现了水土流失，牙根就会渐渐暴露，甚至出现牙齿松动脱落。

人的一生有几副牙齿？

刚才我们已经对单颗牙齿的外形结构有了一个比较详细的了解，那我们现在就来认识一下其他的牙齿吧。

人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。 我们出生后 6 个月左右就会开始长牙，那时长出来的牙叫“乳牙”，到两岁半左右会出齐，一共 20 颗。恒牙的牙胚位于乳牙的根方。六岁左右，恒牙逐渐萌出，乳牙逐渐被替换，除第三磨牙外，恒牙大约在13、14 岁左右出齐。有些人没有第三磨牙，所以恒牙 28~32 颗都认为正常。

牙齿的分工合作

同学们我们刚刚说了，在我们的口腔里有这么多牙齿，那他们长得有什么不同呢？在我们享受一顿美食的时候，又是怎么分工的呢？

牙齿的分类

这幅图片我们看到了我们口腔中的牙齿。按照不同的形态及功能，恒牙可以分为四类：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。

首先切牙，就是我们平常说的“门牙”，位于口腔前部，上下左右各两颗，共 8 颗。它的主要功能是切割食物，将食物切成块。

第二种叫尖牙，也叫“虎牙”，位于口角处，上下左右各一颗，共 4 颗。它长得比较粗壮，能够承受较大的力量，主要功能是穿透和撕裂食物。

第三种叫前磨牙，也叫“双尖牙”，位于“虎牙”后面，上下左右各两颗，共 8 颗。它一般有两个牙尖，主要功能是撕裂食物，同时也和后面的牙齿一样具有一定的研磨功能。

最后一种叫磨牙，位于“双尖牙”后面，一共 8 到 12 颗，经切牙咬下来的食物或尖牙撕下来的食物，由舌头运送至磨牙进行研磨。磨牙的表面有许多沟槽，就好像石磨一样，能够磨碎食物，便于胃肠道消化吸收。

所以牙齿是一个大家庭，缺少任何一颗都不行。

牙齿的功能

同学们那你们知道我们的牙齿都有什么功能吗？

牙齿不仅能咀嚼食物、辅助发音，而且对人的容貌及精神状态有很大的影响。牙齿和牙槽骨使我们的面容丰满，缺牙较多时整个人面容会显得苍老、消瘦。口腔常见病

那对于我们青少年来说有哪些常见的口腔疾病呢？让我们一起来看看吧

（二）龋病

什么是龋病？

什么是龋病呢？龋病：俗称“蛀牙”，是在细菌为主的多种因素影响下，牙齿发生破坏的疾病。龋病根据破坏程度分为浅、中、深三个阶段。之前老师带大家学习过牙齿的结构，牙齿最外面一 层白色的叫做牙釉质，牙釉质里面略发黄色的叫什么呀？对，牙本质。当龋病破坏仅仅局限在牙釉质的时候，就是浅龋。当龋病破坏到达牙本质的浅层时，就是中龋。当龋病破坏到达牙本质的中层或深层时，就是深龋了。

龋病的病因

龋病的四联因素：

（1） 首先是“细菌”因素：它是龋病发生的重要因素。没有细菌的感染就不会发生龋病。

（2）食物因素：细菌能利用食物中的糖分产生酸，酸能够造成牙齿的破坏，导致龋病的发生。所以建议大家少吃含糖量高的食物是有道理的。

（3）牙齿因素：指的是我们自己牙齿的样子，牙齿的形态和排列与龋病发生有直接关系，比如磨牙咀嚼面上的沟壑，排列拥挤的牙齿容易发生龋病。

（4）时间因素：龋病的发生是一个慢性发展的过程。

龋病的形成

龋病刚开始的时候是浅龋，如果我们不及时检查、治疗的话会逐步发展为中龋、深龋，再继续发展，就会到达牙齿的中央，引起牙髓的炎症，这样的话，就可以引起牙髓炎和根尖周炎。如果不及时治疗，病变会继续发展，直到牙冠完全破坏。

龋病的表现

那么同学们你们知道得了龋病有什么样的表现吗？

浅龋时，一般没有疼痛和其他不适感，往往很容易让人忽略。

中龋的时候，就开始对冷热酸甜敏感，当大家吃甜食的时候如果感觉不舒服，就要重视起来，很可能龋病已经发展到中龋了。

深龋的时候，就对冷热酸甜特别敏感，不敢吃这些东西。如果龋病继续发展，出现了冷热刺激剧烈疼痛、不碰牙齿也会痛的情况，就说明可能发展到牙髓炎了。

当我们在牙髓炎的时候仍未采取治疗措施，细菌进一步感染到压根并扩散至牙槽骨时，胀痛，不敢咬牙，有时会出现低烧，面部肿胀等症状，会在牙龈靠近牙根的位置出现一个小脓包，我们叫做根尖周炎。

龋病除了会引起冷热敏感、疼痛、对吃东西有影响等等。实际上，对全身来说，龋病会造成咀嚼效率下降，影响食物的消化吸收，影响生长发育；龋病会造成牙齿的破坏，特别是在前牙会影响美观；牙齿不美观也会产生心理压力；龋洞里的细菌也是一些全身疾病潜在的感染源。所以同学们，我们一定要记住，如果得了龋病，一定要及时治疗哦。

（三）牙龈炎

牙周组织

牙周组织由牙龈、牙槽骨、牙周膜（牙龈和牙槽骨间的连接组织）组成，它们共同组成了一个牙周组织的大家庭。

牙龈：就是牙齿周围粉红色的牙肉，微有弹性，能承受咀嚼的压力，耐受食物的摩擦。

牙槽骨：是包围在牙根周围骨组织，大树周围的土壤支撑大树的稳固，牙槽骨就像是牙根周围的土壤，维持牙齿的稳固。

所以牙周组织就像土壤一样支持着我们的牙齿，一旦水土流失，树木就会倒下，当牙周组织被破坏我们的牙齿就会松动，最后可能会丧失。

引起牙周病的因素

引起牙周病的因素有很多，牙周病的罪魁祸首是牙菌斑，口腔中的牙菌斑导致牙周组织发炎，产生牙周病。牙石、食物嵌塞会加重牙周病。

如何知道我们是否得了牙周病？

如何知道得了牙周病呢？如果发现牙龈出血、牙龈红肿、牙齿松动移位、口臭，可能就是有牙周病了。

牙周病最常出现的表现为刷牙或吃东西时出血，疾病加重时在不触碰牙龈的时候也有出血。很多家长会认为这是上火的表现，不予重视。当疾病进一步发展时会出现牙龈红肿、牙齿松动移位。

同学们平时刷牙的时候会有出血吗？

青春期牙龈炎

同学们现在处在青春期，由于性激素分泌增多，我们的身体对细菌和毒素的刺激比较敏感。最容易出现的牙周病就是牙龈炎，也叫青春期牙龈炎。口腔卫生差，牙菌斑和牙石堆积，牙龈就会发炎，出现红肿、出血的现象。 如果这时我们控制好口腔卫生，经过口腔医生的牙周治疗，病情可以逆转，牙周组织就可以恢复正常啦。

（四）牙外伤及错颌畸形

牙外伤

同学们这个年龄另一种常见的口腔疾病就是牙外伤，你们有没有人牙齿受过外伤呀？是在哪里伤到的呢？怎么受伤的呢？若果受伤了当时牙齿有没有松动或者牙龈出血呢？你的牙齿受伤之后是怎么处理的呢？那么我们一起来看看吧。

牙外伤发生的原因

那我们一般在什么情况下往往会发生牙外伤呢？

1、同学们如果在活动时不慎摔倒或发生碰撞，容易发生牙外伤。

2、运动，尤其是篮球、足球、轮滑等比较危险的体育活动。

3、暴力。

4、交通事故：包括汽车、摩托车、自行车等意外事故。

5、其他：包括吃东西时磕牙，用牙开酒瓶盖，咬硬物等。

牙外伤的危害

那么牙外伤对我们的生活都有哪些危害呢？很明显的，不好看，因为最容易受伤的就是前牙，影响美观，还有牙齿掉了或者磕掉一半还会影响我们说话发音、影响吃东西。

牙齿外伤之后我们该怎么办呢？

牙完全脱位应急处理

如果牙完全脱位，应该立即将牙放入原位。我们用手拿牙齿的时候应该拿着牙冠，避免触碰牙根。如果脱落的牙齿较脏，可用生理盐水或自来水冲洗约10秒。将牙齿尽量放回脱落牙的牙槽骨内。如果无法放回原位，可放入牛奶内或者放在嘴里保存。在最短时间内找口腔科大夫就诊。最好在20分钟内到达，最长时间不要超过2小时。

牙外伤注意事项

我们在牙外伤之后应该注意什么呢？吃东西有什么注意的？

首先，要吃软的食物，千万注意不要嚼硬的东西，这会加重牙齿的损伤。

其次，要注意保持口腔卫生，饭后用软毛牙刷刷牙；还可以每天用漱口水或者盐水漱口 2 次。

最后，我们还应该定期复诊，让医生及时了解患牙的变化，调整治疗方案，以便达到最好的

治疗效果。

错颌畸形

牙外伤讲完了，我们还看这几张图片，有同学的牙齿是类似这样的吗？同学们觉得这样的牙齿好看么？这就是青少年第四种常见口腔病——错颌畸形。

错颌畸形的危害

错颌畸形的一大危害就是影响容貌外观， 这样就会让很多同学有自卑感，进而又会引起一些心理问题。除此之外错颌畸形还影响口腔功能，使牙齿不能充分发挥咀嚼功能，会导致机体营养吸收不良，引发身体的其他疾病。而且牙齿长得不齐，我们刷牙效率就会降低，老是刷不干净牙齿，就容易引起一些牙齿疾病，比如龋病、牙周病，影响口腔健康，所以错颌畸形不能被轻视。

错颌畸形的预防

既然错颌畸形有那么多的危害，同学们该怎么去预防呢？我们要有意识的预防和治疗龋齿，注意乳牙的龋齿也不能忽视哦，有缺牙了要及时去医院看看，保持牙列的完整。另外口腔不良习惯应尽早破除，多吃粗粮或含有粗纤维的食物。

错颌畸形的治疗

当错颌畸形发生后，就要我们必须去医院治疗了，那到底我们应该什么时候去治疗呢？治疗时机：一般学生错颌畸形的矫治是在12周岁左右，但是各年龄段均有正畸治疗的可能，并不存在严格的年龄限制。对于严重的错颌畸形，应该尽早治疗。定期复查，早发现早治疗。

（五）青少年口腔保健秘诀

好了，常见的口腔病讲到这里，接下来我们要讲讲怎样保护我们的牙齿。同学们，你们都知道哪些保护牙齿的方法吗？

有益于牙齿健康的食物

首先我们要合理选择食物，建议大家要多吃新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋牛奶等。它们维生素、蛋白质含量高，糖分含量少，还含有粗纤维，非常有益于牙齿的健康，也有益于身体健康。

不利于牙齿健康的食物

碳酸饮料、蛋糕、冰激凌、糖、巧克力等，这些食物虽然又甜又好吃，但对于牙齿来说危害极大，它们很容易黏附在牙齿表面，容易使口腔中的细菌大量繁殖，从而损害牙齿。建议同学们尽量少吃。

吃完东西要漱口

我们要养成饭后漱口的好习惯。饭后漱口可以降低饭后口腔内的酸度，降低牙齿脱矿龋坏的风险。喝完茶水、有色饮料后漱口，能有效防止色素沉积在牙面上。

控制摄糖频率

控制摄糖的频率比控制摄糖的量更重要。含糖饮食最好在正餐中或正餐后集中食用，不要在两次正餐之间分多次吃。而且，应该少吃黏性大的含糖食物。吃完含糖食品要刷牙，以减少糖停留在牙面的时间。还有一点要记住：晚上睡觉前不要吃甜食，不喝加糖的牛奶、饮料，因为牙表面的细菌在人睡着的时候最活跃。

现在给大家讲几个小贴士来预防龋齿。

避免吃过量的糖。

减少进食糖的次数，缩短糖在口腔里停留时间。

糖与正餐同步，睡前、刷牙后不吃甜食。

吃完甜食可以通过刷牙、喝白开水或者漱口减少糖对牙齿的损害。使用糖的替代品——木糖醇，

如何做到有效地刷牙，面面俱到是重点

有效刷牙，能面面俱到地清洁牙齿，清除牙面上的牙菌斑，又不会对牙齿及其周围组织带来伤害。

同学们平时是怎么刷牙的？同学们每天刷几次牙？每次刷多长时间？是横着刷还是竖着刷 ? 大家有没有刷舌头？同学们认为自己刷牙达到效果了吗？

改良 BASS 刷牙法

——水平颤动拂刷法

（1）将牙刷毛放在牙龈和牙齿交界处，与牙面成45度角，轻轻加压使刷毛末端进入牙龈沟。

（2）2~3 颗牙为一组，短距离水平颤动10次左右，然后再拂刷，再移到下一组牙面。

（3）上下前牙内侧应将牙刷头竖直放置，使用刷头接触牙龈缘处牙面，上下颤动。

（4）刷咬合面时将刷毛指向咬合面稍用力做短距离来回刷。

（5）刷最后一颗牙的后面时，使刷头竖起，从最后一颗牙的舌面沿牙龈缘转过这个牙的后面到达颊面。

（6）最后的时候在刷一下舌头。刷完牙后舔一下牙齿，如果牙齿表面很光滑说明牙齿刷干净了。

刷牙小贴士

1. 面面俱到：刷牙要按一定的按顺序进行，牙面和牙面之间要有重叠，这样才不会有遗漏把每个部位都刷干净。

2. 容易忽略的部位：下牙舌侧、最后一颗磨牙的后面，这些部位刷牙时很难刷到，所以要给予特殊关照，以免遗漏，最后一颗磨牙的后面还可以用牙线清洁。

3. 时间：保证每天至少刷牙两次，晚上睡觉前要清洁牙齿，因为我们吃了一天的食物，口腔中残留了大量的食物残渣，当然不能带着这些脏东西睡觉，早晨起床后再清洁一次保持口腔清洁，每次至少2分钟的时间才能把每一颗牙齿清洁到位。

注意事项：

1. 避免用力横刷，横刷会导致牙龈退缩和牙颈部缺损伤害我们的牙齿和牙龈。

2. 刷毛外翻 / 倒毛应随时更换 ，牙刷至少每三个月要更换一次 , 因为牙刷用一段时间后刷毛会外翻不能清洁干净牙齿，另外刷毛上面也会残留较多细菌。

3.刷牙后应该刷毛向上放在漱口杯，这样可以在保持牙刷头通风，防止细菌滋生。

牙线

虽然通过刷牙可以有效地清洁我们牙齿表面的菌斑和软垢，但牙与牙之间的缝隙叫做牙间隙，是最容易滞留牙菌斑和软垢的位置，刷牙时牙刷毛很难伸到牙间隙中。牙线则能有效剔除牙缝里的残留物及菌斑。 所以我们要把牙线和刷牙同等重要看待。

如何使用牙线

（1）取一段 20 厘米的线，将末端绕于两手中指，留 5~7 厘米

于两指之间。

（2）用拇指和食指顶紧牙线，中间留下 2 厘米宽度。

（3）将牙线放在牙间隙前后轻轻滑动直至通过牙齿之间的接触，进入牙龈缘以下。

（4）紧贴一侧牙面的颈部，呈“C”形包绕牙面。

（5）由牙龈向牙冠方向运动，刮除菌斑，每个牙面重复 3~4 次。

（6）将牙线包绕牙间隙的另一个牙面重复刮除动作。

重复上述步骤，清洁下一个牙的牙面，全口牙按顺序依次完成。

注意事项：

1. 牙线很细，它是不会使牙缝变大的。

2. 如果使用方法正确发现牙线上有血，说明牙龈可能存在炎症。

局部应用氟化物

除了合理饮食、刷牙、使用牙线，还有什么方法可以保护牙齿呢？

氟化物能增强牙齿表层牙釉质的抵抗力，并抑制口腔中引起龋齿的细菌生长，适量用氟能有效预防龋病。这就好比给牙齿穿上了一件盔甲，抵抗外来的不良刺激。主要有平日使用含氟牙膏刷牙和到医院接受专业涂氟。

含氟牙膏

科学家发现，氟化物能增强牙齿防龋能力，有效预防龋病。

氟化物涂布

氟化物涂布是由专业医疗机构医生帮助我们预防龋病的。每半年到一年，我们可以到医院涂氟，增强牙齿的抗酸能力，把牙齿保护起来。

窝沟封闭

磨牙的咀嚼面，也就是用来咀嚼食物的牙面是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋病。大约90％的龋病都是从窝沟龋坏开始的。

窝沟封闭是用高分子材料封闭这些间隙，使窝沟底部变平，容易清洁，可以有效预防龋病发生。6-7、11-13 岁就可以进行恒磨牙的窝沟封闭了。同学们，窝沟封闭你们做了吗？

窝沟封闭的过程

窝沟封闭的过程就像图片显示的样子。清洁、酸蚀、冲洗和干燥、涂封闭剂、固化、检查。

定期口腔检查

定期进行口腔检查。定期口腔检查可以及时发现口腔中的问题，早发现早治疗，达到较好的治疗效果，同时对有些口腔问题做到预防。

洁治

此外呢，在定期检查的时候，专业医生检查后如果认为有必要，还需要进行牙周洁治，也就是洗牙，预防牙周病。我们刚才讲过牙石必须通过洗牙才能去除。洁治就是去除牙面的牙菌斑、牙石、色素等牙垢。

牙外伤的预防

最后，还应当在日常生活中注意预防牙外伤。体育活动时应该加强防护措施，防止意外发生。参加剧烈运动时可以戴防护牙托或者头盔，防护牙托可以到口腔医院进行制作。其次日常生活中不在楼梯、走廊等危险狭窄的地方追逐打闹。还有很重要的一点就是我们坐车的时候一定要系好安全带，减小意外发生时的伤害。

关键词： 牙周组织 窝沟封闭

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