环球观察：中风以及中风后的康复

2023-03-02 12:10:31 来源：科普中国

【资料图】

| 何为中风

“中风”在西医中被称为“脑卒中”，是一种急性脑血管疾病，主要包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。其中，脑梗塞是脑血管病最常见的症状，也是中风的主要类型，分为脑栓塞和脑血栓形成。| 中风预警

中风发病前有所征兆，但往往不明显。预发患者通常有眩晕，视线模糊，短时间后恢复视线；明明晚上睡眠充足，白天却哈欠连连，原因不明地摔跤、中老年人流鼻血等，这些看似不严重的现象，却可能隐匿着“中风”的发生。当患者出现：面部一边麻木，口角歪斜、吐字不清、平举双臂时一只手无力抬起、甚至身体瘫痪、昏迷不醒，全身抽搐、大小便失禁等症状，说明已经中风了。| 中风施救

中风来势汹汹，一旦发生中风的老人，最好在6个小时内实施抢救，建议在3～4.5个小时内到医院做溶栓处理（针对脑梗塞老人），但并不是说所有的老人都适合取栓，对于年龄偏大，血管基础比较差的老人，应事先评估好风险后再做决定。急性期内，及时而正确的治疗措施和规范的康复治疗，对患者各方面功能的恢复具有关键作用，且能够预防多数并发症的发生，因此，中风应建立在临床与康复并重的治疗上。| 中风康复

据统计，目前我国存活（包括已痊愈）的中风患者中，存活致残率达到了75%，而唯一有效的方法就是进行康复治疗。那么，中风后有哪些症状需要康复治疗呢？一般来讲，大部分的中风患者都会留下偏瘫的后遗症，且不同程度伴有语言障碍、认知障碍、吞咽障碍，感觉障碍以及血管性痴呆等，这些都是中风后可能面临的亟待康复的问题。不同后遗症需根据不同的方法进行康复治疗，但在时间上，早点介入则是康复的共同准则。

很多康复医学专家共识提出建议，脑梗塞患者一般在生命体征平稳、病情不再发展的发病48小时后即可开始康复治疗，主要以床边护理、良肢位摆放、被动运动等康复为主；而出血性患者可在7～14天开始康复治疗。值得一提的是，在中风急性期，吞咽障碍有可能是表现比较明显的症状，是这时期治疗的关键环节之一。通常的治疗方法有口腔感觉刺激训练、口腔运动能力训练、低频电刺激治疗、表面肌电生物反馈治疗、食管扩张术及针刺治疗等。| 偏瘫康复

从中风患者康复预期的问卷调查来看，很多老年患者普遍都倾向于运动功能和生活自理能力的恢复，因而偏瘫治疗就被摆在了关键的位置。现代康复医学也针对这方面的康复治疗进行了一系列深入的研究，并给予出了很多科学性的建议。那么，中风偏瘫如何进行规范的康复治疗呢？偏瘫的康复治疗可分为四个阶段，即急性期、早期，恢复期和后遗症期。1、急性期。在我国，中风的急性期一般指在发病后2周内，这阶段与临床治疗交叉进行，应及时进行康复治疗，大量康复研究表明，康复越早介入，患者恢复功能的机会越大，效果越好。这阶段的康复治疗，应着重（1）床边康复护理；（2）良肢位摆放、多鼓励患者更多的患侧卧位；（3）2小时内为患者翻身一次，预防压疮；（4）进行卧位—坐位转换训练，为下阶段站立训练做好准备。

2、早期。早期通常指中风后3个月内，这段时间被誉为中风康复的黄金时间，一旦错过黄金期康复，后续患者的康复治疗效果将大打折扣。早期的康复训练主要是练习做起和站立，患者家属或医护人员可帮助患者抬高床头，让患者练习坐起，从30度开始，逐渐增大角度并延长时间，尽可能让病人过渡到双足下垂坐于床边。3、恢复期。恢复期即中风3～6月，这阶段的患者已具备了站立的能力，应开始练习行走。练习之前，患者可先练习原地踏步，尽量抬高患者，在他人搀扶下进行行走，或扶着椅背、拐杖等辅助器具行走。4、后遗症期。6个月后，中风进入后遗症期，患者的康复效果大体定型，进入康复疗效的缓慢期，但经过相应、合适的康复训练，后遗症仍可进一步改善。这阶段，多数患者已回归家庭进行康复治疗，应在保持患者运动功能恢复的状态下，让患者进行一些生活自理能力的训练，譬如做一些精细的动作，如拿筷子夹东西、握水杯，捏泥巴等，尽可能让患者主动展开生活自理能力训练。

据临床治疗得出结论，中风后的患者，约有95%会有运动功能障碍，偏瘫就是最主要的表现，尤其是四肢。除了上述一系列的常规康复训练措施以外，搭配功能性电刺激进行治疗，能够更好改善患者的上肢运动功能和步行能力。所以，偏瘫的康复治疗，除了传统中医理疗、作业治疗外，物理治疗等方法以外，功能电刺激疗法算是一个比较先进，且效果比较受肯定的治疗方法。中风偏瘫的及时、规范康复治疗非常重要，决定着患者能否回归家庭和社会生活。现代康复医学也针对这方面的康复治疗进行过比较深入的研究，当前的很多治疗手段和康复医疗器械也渐渐走进医院、社区康复机构和患者家庭。

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关键词：脑血管病临床治疗治疗方法