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缓解失智症病情加剧的训练方法

来源：科普中国

失智症是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其疾病早期可表现为以近记忆力减退为主的认知功能下降，晚期可能出现精神和行为上的症状。


(资料图片)

全世界约有2430万失智症患者（其中一半在亚太地区），且每年以460万新增病人速度增长，相当于每7秒钟就增加一位新病例。我国失智症的主要亚型是阿尔茨海默病和以血管性痴呆为主的失智症。

由于失智症是一种严重的智力致残症，病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，要经历几年甚至几十年，这对病人和家属都是一个痛苦的过程，而良好的心理、生活护理，能够延缓患者的病程，改善他们的生活质量。下面，给大家介绍几种减缓病情的训练的方法。

| 失智症减缓训练方法

1、记忆训练

（1）内辅助。通过调动自身因素，以损害较轻或正常的功能代替损伤的功能，从而达到改善或补偿记忆障碍的目的的一些对策。包括复述、视意象、语义细加工、首词记忆术等。

（2）外辅助。借助于他人或它物来帮助记忆缺陷者的方法。通过提示，将由于记忆障碍给日常生活带来的不便减少到最低限度。记忆的外部辅助工具可以分为储存类工具，如笔记本、录音机、时间安排表、计算机等；提示类工具，如报时手表、定时器、闹钟、日历、寻呼机、留言机、标志性张贴；口头或视觉提示等。

（3）环境调整。调整环境是为了减轻记忆的负荷。包括环境应尽量简化，如房间要整洁、家具杂物不宜过多；用醒目的标志提醒患者等。

2、思维训练

让患者做一些简单的分析、判断、推理、计算训练。合理安排脑力活动的时间，训练患者的思维活动。例如，

（1）推理训练：让患者围绕某一个物品或动物尽量说出一些与之相关的内容如“猫有什么特征，会做哪些事”？让患者看报纸、听收音机、看电视等。帮助患者理解其中的内容，并与其讨论这些内容。

（2）训练分类：给老年人一张列有30项物品名称的清单，并告知这30项物品分别属于食品、家具、衣服三类中的一类，要求老年人进行分类。

3、注意力康复方法

注意障碍的康复是认知康复的中心问题，虽然它只是认知障碍的一个方面，但只有纠正了注意障碍，记忆、学习、交流、解决问题等认知障碍的康复才能有效地进行。

（1）示范训练 训练者将要展现的活动通过多种感觉方式显示在患者眼前，并加以语言提示以便患者集中注意力。如打太极拳，一边让病人看到舒展流畅的动作，一边抑扬顿挫地讲解动作要领，使病人视觉、听觉都调动起来，以加强注意力的训练。

（2）分类训练 其目的是提高患者不同难度的注意力，操作方式多以纸笔练习形式为主，要求患者按指示完成规定的图案描绘，或对录音带、电脑中的指示执行适当的动作。分类训练內容还可按照注意力的分类分别进行持续性、选择性、交替性及分别性注意项目的训练。

4、音乐治疗“音乐治疗”是有计划地运用音乐去改善一些在智能、身体及社交方面有欠缺的人对其生活环境的适应能力。它对一些人是工作，但对其他人却可能是文娱活动。它的多元化和力量涉及不同的层面，包括功能、感官、认知、社交和情绪。音乐对身心都有正面的影响，如促进情绪改变、增强情感上的反应，促进情绪健康及改善社交技巧。对某些人来说，甚至可以加强人、物和地方的认知。若配合一些身体活动，亦有助促进健康。音乐活动的种类繁多，可包括听音乐、唱歌、敲击乐器、音乐体操等。而且音乐活动可融于日常生活，在不同时间播放不同的音乐，有助老年人对时间的认知。

5、语言训练

对失智症患者来说，语言功能受损是个大问题。针对受损程度不同，策略和目标不同。对非常重的，比如发音不清楚的，教其发简单的单词，尽量发清楚，也可给其看视物，比如水杯，叫其说出名称。对其用词很贫乏的，教其日常生活的简单用词，表达想法的简单用词，能慢慢接受就好。对简单谈话还可以，忘词或词不达意，家属不妨多鼓励病人适当多讲，不要怕说错。总之一定要鼓励患者多交流、多表达、多理解等，这是尽量修复语言能力的关键。不能操之过急，方法和进度要因人而异，循序渐进。

6、缅怀治疗“缅怀治疗”是一种在老年人精神科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗失智症及抑郁症。缅怀可借不同形式进行，包括个别回想、与人面谈、小组分享、展览及话剧等。随着失智症老年人的近期记忆力衰退，加上老年人在判断能力，语言、思维、运算及理解能力的退减，老年人会逐渐与现实脱节，以致与人沟通存在障碍。

缅怀治疗是利用老年人所拥有的记忆媒介，去鼓励老年人与人沟通与交往。由于远期记忆是一些实在的材料，老年人可以在没有压力下抒发自己的意见与情感。在分享过往岁月及成就的时候，老年人的个人尊严得以维护，且有助于他们重新肯定自己。与此同时，老年人会感到被接纳和谅解，与别人的分享也给予一个学习和认同的机会，使老年人得到更大的支持去面对目前或将来的挑战。

一般缅怀活动会糅合开心与不快的记忆。因为过分着眼于开心的回忆会造成逃避现实；只侧重于不快往事却又会令老年人情绪低落。故此，训练人员应抱着谨慎态度。一些研究也显示，合适的缅怀活动有助增加老年人的生活满足感，减少抑郁及改善生活质量。

| 康复训练注意事项

除良好的生活护理外，加强沟通与老年人建立良好的关系。支持性心理治疗对老年人很有帮助。康复人员应与失智症老年人保持亲密良好关系，争取老年人合作，建立治病信心。

1、尽量督促和训练自己进餐、穿衣、盥洗、如厕。陪伴老年人到室外散步。

2、二便不能自理者，应掌握二便规律、定时督促、反复训练。

3、环境的安排很重要，利用一些特别的环境设计，如大标志及指示等，再辅以日历、钟表等，协助老年人熟悉现在的居住环境。

4、为使老年人易于独自行走并防止摔伤，在走廊、过道、浴室或厕所宜加设扶手。

5、开始与老年人谈话时，先称呼老年人的名字，并介绍自己来引起老年人的注意，与老年人保持目光的接触。交谈时，语速慢，耐心聆听老年人的说话。训练者应抱积极的态度及弹性处理与老年人之间的沟通问题。当老年人有幻觉或妄想的行为时，应避免与他争辩事情的真实性，反而要接纳及安抚他的情绪。此外，适当的赞赏可以鼓励老年人积极与人沟通。

运动功能康复训练量根据老年人的体力、耐力、年龄、有无高血压心脏病和糖尿病等情况量力而行，循序渐进，以不引起疲劳为原则。此外，老年人多有骨质疏松，训练时动作轻柔，注意防护以免骨折。

（图片来源于网络）

关键词： 认知障碍 音乐治疗 生活质量

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