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讯息：管理无症状颈动脉狭窄的14条专家建议

来源：科普中国

如果颈动脉斑块小，颈动脉狭窄50%的无症状患者，应考虑小剂量阿司匹林（75-325mg/日），主要用于预防心肌梗死等心血管事件。

3.对于阿司匹林不耐受或过敏的颈动脉狭窄>50%的无症状患者，应考虑使用氯吡格雷75mg/日；如果对阿司匹林和氯吡格雷均不耐受或过敏，应考虑双嘧达莫单药治疗（200mg，2次/日）。

3.对于无症状性颈动脉狭窄接受颈动脉内膜切除术的患者，推荐使用低剂量阿司匹林（75-325mg/日）而非高剂量阿司匹林（>325mg/日）。

4.对于无症状性颈动脉狭窄接受颈动脉支架植入术的患者，推荐阿司匹林（75-325mg/日）和氯吡格雷（75mg/日）联合抗血小板治疗；氯吡格雷（75mg/日）应在支架置入术前至少3天开始使用，或在紧急情况下单次300mg负荷剂量给药；阿司匹林和氯吡格雷应在支架置入后至少持续4周，然后长期继续抗血小板单药治疗。

5.对于无症状性颈动脉狭窄患者，推荐他汀类药物降脂治疗（联合或不联合依折麦布）用于长期预防卒中、心肌梗塞和其他心血管事件。

6.对于不能耐受他汀类药物的无症状性颈动脉狭窄伴血脂异常的患者（无论是否联合依折麦布），均应考虑使用PCSK9抑制剂进行降脂治疗。


(资料图片)

7.对于无症状/症状性颈动脉狭窄伴高血压的患者，建议降压治疗。

8.对于无症状性颈动脉狭窄伴糖尿病的患者，推荐控制血糖。

9. 不推荐对普通人群进行无症状性颈动脉狭窄筛查。

10.对于有两个或两个以上血管危险因素的患者，可以考虑选择性筛查无症状性颈动脉狭窄，以优化危险因素控制和药物治疗；主要目的是降低心血管疾病的发病率和死亡率，而非确定颈动脉干预的候选者。

11.对于无症状性颈动脉狭窄率为60-99%且手术风险为平均水平的患者，当存在一个或多个可能增加卒中风险的影像学或临床特征、30天卒中/死亡率

关键词： 颈动脉狭窄 阿司匹林 氯吡格雷

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