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天天微速讯：急诊患者已休克，却怎么也找不到出血点，术中肠镜显示让人很震惊

来源：科普中国

深夜的急诊科，被120打破了宁静。


(相关资料图)

平车上，推进急诊科一个脸色惨白的男子。看衣着，大概也就四五十岁。

急诊科抢救的一幕，恰好被正在送手术患者回病房的李医生发现。

凭直觉，他认为这有可能又是一台急诊手术。于是，他加快脚步去送患者。待安顿好患者后，急速返回急诊科。

此时，急诊科同事已为患者连接好了各种监护设备。

结果显示，这个人已处于严重休克状态。如果从医学上定义，应当属于休克失代偿状态。如果不赶紧纠正休克状态，可能很快就不行了。

随后，大家一边抢救休克、一边查找原因。

看嘴唇颜色以及扒开眼睑看，几乎没有任何血色，这说明患者极有可能是失血性休克。随后的血气分析，证明了这种判断。

然而，患者哪哪都没有明显的出血点，一时让大家摸不着头脑。

超声科的到来，让大家有了初步目标：超声显示，这个人胸腔没事，但腹腔有问题。确切说，这个人的肠管异常饱满。这种饱满，似乎远超过正常肠道该有的状态。

难道说……，大家都已经猜到了什么。

如果是肠道出血，最好的办法就是肠镜。

在普外科轮转过的一个大夫提议，可以先做个指诊。如果发现有血，就可以基本确定出血的原因。

这个建议，很快得到了大家的支持。

随着指诊进行，一股黑色的血液顺着指缝流了下来。

有血！有人忍不住喊了出来。

这么大量的肠道出血，显然得手术了。但具体哪里出血，还得肠镜确认。

经过紧急会诊，一致同意拉到手术室里，在术中做肠镜。

由于患者处于休克状态，负责麻醉的李医生也做好了充足准备：扩容、升压、有创监测，连除颤设备都准备好了。

随着肠镜的进入，令大家震惊的一幕出现在肠镜屏幕上：满视野里都是血！颜色很暗。

很显然，这些不是刚出的血，出血点一定在深部。

然而，肠镜一直做到上升结肠也未发现出血点。

但有一点基本可以确定，出血点还在前方。

肠镜医师说，小肠进不去了，肠镜只能做到回盲部，最多进小肠看一眼。

这时普外科医生提出一个建议，就让肠镜呆在那里不动。等开腹之后，他们把肠镜往小肠里送，肠镜医师只需要帮他们看着就行。

随着肠镜的进入，很快就发现了情况：在回肠中断，发现一个呲呲冒血的小动脉。

至此，真相大白。

台下的李医生，也终于松了一口气。因为，只有台上控制住了出血，他的输血、升压等措施才能明显见效。否则，只能说是在坚持。

待手术快结束的时候，李医生已经将患者的生命调整平稳了。仅有的一点儿升压药，也只是用来保护微循环的。

关完腹的外科大夫，此时围过来问患者怎么样。李医生说，还行，目前是没什么大问题了，进重症监护室待两天吧。

随着一个生命的得救，医院恢复平静。而不同的人，在这次抢救中又增长了经验。

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关键词： 肠道出血 结束的时候 普外科医生

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