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天天百事通！【胖熊科普】血压突然飙高可能是肾里有个“鬼”？

来源：科普中国

现如今，高血压，胖熊认为很多年轻人或许都会有......


(相关资料图)

（这里要点名年轻的胖纸...）

但血压会“离谱”地飙升到大于180～200/100-120毫米汞柱以上，还是很少吧！

而且吃了普通降压药还没什么用.......

是什么原因呢？

看完下面这个病例估计就清楚是怎么一回事儿了~

（那些有高血压的人看了想必已是心里一紧）

门诊案例：头昏、心悸、血压飙升，竟因肾上有肿瘤

（向下滑动查看）

45岁的陈先生，近段时间老是头昏、心悸，本以为是感冒便到家附近的诊所去买药。幸好诊所医生多问了他一句“有没有高血压？”“没有量过血压，应该没有哦。”陈先生在医生的建议下测量了血压，结果却把医生吓了一跳，血压高达200/120毫米汞柱。

“你血压这么高，要赶紧吃降压药哦。”医生建议。但陈先生却纳闷了，“怎么血压会这么高呢？难怪近段时间老是头昏、心悸、冒汗哦。”

因担心血压没降下来，一连三四天吃完降压药后，陈先生都会到诊所去量血压，可血压还是没降下来。隐约中感觉情况不太好的陈先生便来到市内一家医院就诊，心内科的医生查看了服用的降压药物后，建议去查下尿、血中的儿茶氨酚，因数值偏高，又安排去做CT检查，便发现肾上腺区有肿瘤病变。医生说，陈先生血压猛升就与这个肿瘤有关。

一时间难以接受这个事实，陈先生回家与妻子商量后又来到市肿瘤医院泌尿外科就诊。经过医生检查，最后确诊为肾上腺肿瘤的一种——嗜铬细胞瘤。“既然发现了肿瘤，那就尽快手术吧。”陈先生决定说。

最后经过腹腔镜微创手术，医生顺利摘除了陈先生肾上腺5公分大的肿瘤。术后他的症状便消失了，7天后便平安出院。血压高得“离谱”竟是肾上腺长了肿瘤。

我院泌尿外科副主任、主任医师刘南指出，像陈先生这种情况，就不是单纯的高血压，很可能是肾上腺出现了问题，比如肾嗜铬细胞瘤等。因此，如果持续服用降压药后，血压仍然难以控制，这时就要高度警惕肾上腺长了肿瘤。

本期专家

刘 南

刘南：重庆市肿瘤医院泌尿外科副主任，主任医师，医学博士，现任中国抗癌协会泌尿及男生殖系肿瘤专委会委员，重庆市医师协会泌尿外科医师分会委员，重庆市医学会微创外科学专业委员会泌尿学组委员，重庆市中西医结合泌尿外科专委会委员，重庆市医院协会泌尿外科管理专委会常委。在泌尿系统疾病的微创腔道治疗方面亦有较高造诣，对晚期肾癌、肾盂癌、前列腺癌、膀胱癌、阴茎癌等患者的诊治积累了丰富的经验。门诊时间：周三上午

年轻人血压飙升 当心肾上腺肿瘤

“在以往的认知中，许多人认为高血压是老人病，然而现在因为各种原因，发现年纪轻轻就患上了高血压的人逐渐增多。”刘南说，年轻人患高血压或可能是由肾病引起。在临床中因体检做B超发现，或以为自己是原发性高血压，跑到心内科治疗，绕了一圈才来到泌尿外科就诊的肾上腺肿瘤患者，非常多见。

肾上腺位于两侧肾脏的上方，分泌各种激素维持人体正常生命活动的需要，比如盐皮质激素、糖皮质激素、性激素及儿茶酚胺类等。

高血压分为原发性及继发性两类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压的95%以上。在不足5%患者中，血压升高是由某些疾病引起的，称为继发性高血压，其中肾上腺肿瘤就是继发性高血压的一类。

心悸、大汗、血压飙升为肾上腺肿瘤主要症状

“在肾上腺肿瘤中，原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤最为常见，可占到八成左右，且主要而共同的症状都是引发血压升高。”刘南说，但三者又有区别，比如原发性醛固酮增多症除高血压外，还有低血钾和肌无力的症状。皮质醇增多症患者，主要以满月脸、水牛背等容貌改变为主。

而嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，交感神经节或其它部位的嗜铬组织，肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群。临床上患者多伴有心悸、大汗、血压飙升等“三联征”。有数据显示，高血压病人中有0.1%~0.6%有嗜铬细胞瘤。

肾上腺长肿瘤90%以上是良性 腹腔镜手术可根治

“肾上腺嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，但以40-50岁最多见。”刘南提醒说，因此，如果年轻人出现阵发性的恶性高血压，比如收缩压大于180mmHg以上或舒张压在100-120mmHg以上，还有心悸、大汗等症状时，那就要当心肾上腺嗜铬细胞瘤。

一般来说，怀疑患肾上腺肿瘤的患者，可以做腹部B超、CT来筛查，也可以查小便、血。如果肾上腺真长了肿瘤也不要太担心，因为90%以上是良性，只有极少部分会恶化。这时，可以通过腹腔镜微创手术切除肿瘤，便可得到根治或改善。

当然，虽然大多数嗜铬细胞瘤为良性肿瘤，但有10%的恶变可能，一旦耽误手术治疗，患者血管弹性会变差，血管壁受损，容易出现脑血管破裂，发生脑卒中危及生命。因此，一定要积极配合医生的治疗。

“此外，术后也要注意密切随访，因为嗜铬细胞瘤如果在术后复发，则可能为恶性，所以也不能忽视。”刘南提醒说。

文 / 胖熊 图 / 网 络 审 稿 / 刘 南

原创文章，未经授权请勿转载

重庆市肿瘤防治科普基地 / 中国医疗自媒体联盟成员

重庆市科委科普资助项目

关键词： 嗜铬细胞瘤 肾上腺肿瘤 泌尿外科

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