今日热讯：女孩咳嗽两个月一直当感冒治，坐地铁时被一个医生一眼识破，一检查果然是这个毛病！

2022-11-28 09:55:07 来源：科普中国

事情发生在10月30日傍晚，那天刚好是周日，浙江省名中医、浙江省中医院儿科王晓鸣主任中医师在省中医院湖滨院区看完门诊，正好坐地铁赶回家，在车厢里碰到了一位小姑娘。

“这个小姑娘八九岁的年纪，个子蛮高的，扎着个马尾辫，看上去蛮秀气。我是在龙翔桥地铁站上车的，她也是在这个站上的车，上车后就坐在我旁边。我听她一直‘咳咳咳’得不停，越听越揪心。”

(资料图片)

出于职业敏感性，王晓鸣教授觉得这个小姑娘不像是普通的感冒咳嗽，根据症状初步判断，这很可能是一个抽动症患儿。

这时候，王晓鸣想要进一步了解患儿的病情。可是座位上只有小姑娘一个人，没有看到家长在身边。

“小姑娘，你的家长呢？”王晓鸣询问孩子的家长在哪儿。

孩子没有搭话，只是用手指了指不远处，只见一个40多岁的中年妇女站在附近，旁边还有一个20岁出头的年轻小伙子，两人分别是小女孩的妈妈和哥哥。

王晓鸣朝着他们招了招手，示意他们过来，“你是孩子的妈妈吗？小姑娘咳得有点厉害，咳了多少时间了？……”

就这样，王晓鸣刚结束了周末忙碌的门诊后，又在回家的地铁上开始了新的问诊。

来杭州之前咳了两个月

一直以为是普通感冒咳嗽

从问诊中得知，原来，小姑娘叫晓雯，今年9岁，来自江山，在来杭州之前，晓雯已经咳嗽了两个多月。刚开始以为只是普通感冒咳嗽，药吃了不少，中药也煎吃了五付，还是咳个不停。又去当地医院检查拍片，结果都是好的。

晓雯妈妈说：“女儿咳的时间太长了，一直不见好，也没有找到明确的病因。没办法，当地医院叫我们带着她到省级大医院再看一看。刚好她哥哥在杭州工作，我们就趁着周末，带她来杭州的医院看一看。”

哪知道，周日到了杭州后，临时没能挂到大医院呼吸内科的专家号，只能住宿一晚，准备第二天一早再去就诊。

于是当天下午，晓雯就和妈妈哥哥一起，在西湖边游玩了一圈，刚好快到饭点了，三人一起坐地铁从龙翔桥上车赶回酒店，赶巧就碰到王晓鸣医师了。

“这不是普通咳嗽，是抽动症”

“你女儿的咳嗽不是普通咳嗽，更像是抽动症的症状。” 通过问诊了解情况后，王晓鸣医师初步判断晓雯不止是严重的感冒。

“抽动症也称抽动障碍，临床表现为阵发、快速不自主、重复的肌肉抽动，如眨眼皱眉、张口咧嘴、耸鼻抽鼻、摇头抖肩、清嗓干咳、以及抽腹抬胸和四肢抽动等，部分伴有注意缺陷多动障碍、焦虑、强迫障碍、学习困难等共患疾病。”

王晓鸣教授还从饮食、起居、情志、运动4个方面着手，进行了健康宣教。饮食方面忌吃鹅肉、羊肉、狗肉等发物及可可、咖啡等兴奋性、刺激性食品，以免生痰助热引动肝风。生活起居上家里避免“风风火火”的场景，避免催促，兴趣爱好上多培养患儿“静心”品质，如可练习书法、画画，少学舞蹈、钢琴等快节奏易使精神过度兴奋项目，容易诱发抽动。运动方面保持适量体育活动，保持身心愉悦、积极向上。

“抽动症也是一种慢性神经精神障碍性疾病，所以治疗期间对孩子的心理行为疏导亦很重要，对患儿进行鼓励，多沟通，提高其自信，减轻患儿精神压力。对改善病情缓解症状减少发作都有很大帮助。”

临下地铁前，王晓鸣教授对晓雯妈妈说，“我是一名儿科医生，如果你觉得孩子的情况和我说的符合，可以明天早上带着她到省中医院钱塘院区门诊来找我。”

地铁上巧遇的小病人

第二天一早找到王医师门诊

令王晓鸣没想到的是，第二天早上7点半左右，她到省中医院钱塘院区坐门诊，刚到诊室门口，远远的就看到三个熟悉的身影等在诊室门口。“王医师，昨天晚上我回去对照了一下孩子之前的情况，我觉得你讲得很有道理！”晓雯妈妈说，她一大早就带着孩子来医院挂号了。

王晓鸣教授根据晓雯的情况，主诉清嗓子咳嗽2月余，同时伴有好动、手心热、出汗多、咽红，舌淡红，苔白腻，脉细数。诊断为：抽动障碍（肝旺脾虚证）。治疗上予中药14帖，每日1帖，分2次口服。开好药后，当天下午，妈妈就带着晓雯赶回了江山老家。

11月3日，也就是晓雯服药3天后，妈妈就微信回复王晓鸣医师说，孩子的病情有了明显好转。

11月13日，妈妈带着晓雯回来杭州找王晓鸣医师复诊，到的时候已经是中午12：30分，已是下班时间，王医生仍然加班给晓雯看了病。

2周的中药吃下来，晓雯的症状改善很明显，清嗓子咳嗽的症状明显好转，偶有1-2声咳。王晓鸣医师继续开了7帖中药，而且药量减量为每日1次，服用14天。他们下午就取到了中药，当天就回家了。

**“王医师人真好，热心肠，为我们指明了方向，少走了不少弯路。”**看着女儿的变化，晓雯的妈妈喜出望外。

中医药治疗抽动症

有独到优势

近年来，抽动障碍患儿的发病率逐渐上升，严重影响儿童心理健康与生活质量，也给患儿家庭带来沉重的精神压力。

抽动症的症状复杂，变幻多端，难治愈，病程长，易反复。部分患儿的病情甚至可延续至成年不愈。王晓鸣教授是浙江省名中医，从事临床科研教学工作近40载，在小儿抽动症、儿童哮喘、小儿咳嗽、便秘、性早熟、儿童保健等方面有着自己独到的见解。临床采用中医中药治疗儿童抽动症等疾病每获效验。

王晓鸣教授介绍，儿童抽动障碍病机之本为肝旺脾虚，病之标为风痰上扰。小儿肝常有余，加之儿童压力大，情绪不稳，精神紧张而致肝气郁滞，肝失疏泄，引动肝风而出现抽动症状。小儿脾常不足，“脾为生痰之源”，饮食不节，过食肥甘厚味，脾失运化，津液停聚，出现痰湿、食滞等兼挟证。

抽动障碍治疗以调和肝脾，熄风止动为总则，自拟调和止动方，药物有天麻、钩藤、蝉衣、僵蚕、远志、郁金、柴胡、白芍、枳壳。方以天麻、钩藤平肝息风，蝉衣、僵蚕清热祛风，远志、郁金解郁化痰共为主药；辅以柴胡、白芍、枳壳调和肝脾，理气解郁，四逆散之意；合而为之调和止动基本方。无兼挟痰食者，加龙骨、牡蛎。临证时还需根据兼挟郁热、痰湿、食滞等，以及抽动部位不同，佐使以相应药物。如心烦易怒，加焦栀子、连翘；喉间有痰，加胆南星、制半夏；口臭、苔腻，加炒山楂、鸡内金；摇头加葛根，眨眼加蔓荆子，耸鼻加辛夷，清嗓加玄参，抽腹、打嗝加代赭石、旋复花。

王晓鸣教授提醒，除了中药治疗，平时也要避免寒凉刺激，避免剧烈运动和电子产品，尽量避免感冒。家长也要注意控制自己的情绪，以免孩子受刺激而引起异常。“不要给自己和孩子太多压力，不要过度关注孩子的症状，保证良好的作息，并避免生冷饮食，要相信在中医治疗的干预下，会慢慢好起来。”

橙柿互动记者俞茜茜

通讯员陈岩明朱轶莹

关键词：抽动障碍省中医院初步判断