每日消息!医生,我家孩子坐不住,注意力不集中,是不是注意缺陷多动障碍?
作者:张劲松 上海交通大学医学院附属新华医院 主任医师
(资料图片仅供参考)
审核:王立祥 解放军总医院第三医学中心 主任医师
有些家长经常说,我家孩子好动,注意力不集中,会不会是注意缺陷多动障碍?注意缺陷多动障碍简称为多动症,如果你家孩子有以下表现,建议带孩子及时就诊检查,明确诊断。
比如在幼儿期时,孩子过分调皮、好动,超出了同龄儿童的发展水平,缺乏自控力,不分场合地爬上爬下,也不注意安全,在听故事或者玩玩具的时候,注意力集中时间很短,很容易分散。
比如在学龄期时,发现孩子上课时注意力集中的时间比同班孩子要短很多,很容易被旁边的一些事物分心,比如窗外的鸟叫声。非常好动,显得精力很旺盛,不仅在课间的时候兴奋打闹,上课的时候身体也是动来动去,甚至会干扰别人。在家写作业的时候,如果不盯着他,作业很难完成,写不了几分钟就开小差,要时刻提醒他才行。而且经常粗心马虎,丢三落四,东西乱放,教给他按步骤做一些事情,很难完成。
比如在青春期时,注意力不集中表现得会更加明显,集中注意时间比同龄人要短,不仅是在学习上粗心马虎,在日常生活中也是马大哈,丢三落四。说话、做事似乎不加思考,不分场合地脱口而出,话很多,很喜欢打断别人讲话。
图1 原创版权图片,不授权转载
如果家长发现孩子有这些表现,多动症的可能性还是比较大的,找专业医生进行检查、评估,可以看儿童精神障碍科、儿童临床心理科、儿保科、儿童发育行为科。
那么,多动症到底是一种什么样的疾病,属于精神发育障碍吗?是怎么引起的呢?
一、多动症属于发育障碍吗?
多动症是儿童行为发育障碍中最常见的一种障碍,是一种长期慢性的神经精神发育性障碍,以显著的注意力缺陷,以及多动冲动为主要临床表现的一组综合征。多动症有两大核心症状,一是注意缺陷,二是多动冲动。如果以注意缺陷为主,属于以注意缺陷为主型,如果以多动冲动为主,属于以多动冲动为主型,如果这两大类症状都充分符合,属于混合型。
多动症实际上贯穿于人的整个时期,儿童时期的多动症有的会延续至成年期。多动症在学龄期发生率最高,研究显示男孩和女孩患多动症的比例大约是4:1,甚至更高一点。
导致多动症的原因是很复杂的,是生物学因素和社会环境因素共同作用的结果。
二、导致多动症的生物学因素有哪些?
首先是遗传学因素,国际和国内很多遗传学研究表明,多动症有80%左右的遗传几率,比如父母患有多动症,孩子患多动症的几率大约有80%。
图2 原创版权图片,不授权转载
除遗传因素外,怀孕期间任何可能会影响胎儿大脑中枢神经系统发育的不利因素,尤其是在中枢神经系统发育的敏感时期,比如妈妈酗酒、吸烟、病毒感染、情绪不良等,都可能会导致多动症的发生。孩子出生之后由于各种各样的原因或不利因素,比如癫痫、病毒性脑炎,对大脑产生影响,也都可能会导致多动症的发生。
另外,研究发现大脑结构的改变,多巴胺、去甲肾上腺素水平或者功能不足,也会导致多动症的发生。
三、诱发****多动症的社会环境因素有哪些?
社会环境因素包括家庭因素、学校因素、社会因素、自然环境因素。
家庭因素,比如父母管教太严,过度干涉的教养方式,会限制孩子自我调控能力的发展,自己没有主动性和判断能力。从另一角度来讲,孩子总是处于一种高度警觉的状态,因为他会时刻提防父母会不会骂他、批评他,有没有在盯着他,他在做事情的时候,写作业的时候,注意力会分散在周围,他会观察周围有没有对他不利的因素。当他脱离了这种状态之后,到了一个管理相对宽松的地方,比如到学校后如果老师没那么严格,他马上就信马由缰了,他会明显地表现出多动等,和在家是完全不相同的表现。
图3 原创版权图片,不授权转载
如果家长平时管教太少,太过放任或者忽视不管,也会走到另外一个极端。因为儿童在成长过程中要有规则意识,比如社会规范,学校规则,人际交往规则,如果缺乏规则意识,在成长过程中不知道该用什么方式来管理好自己的行为,自我控制能力是低下的。所以过度管教以及不管不教,这两种极端的教养方式,都可能诱发多动症的发生。
在学校和社会中也会有很多不利的因素,使孩子经常处于一种高度警觉,高应激的状态,或者在学校、社会中有过创伤经历。
自然环境因素,比如铅中毒,会影响到脑神经系统的发展。
以上这些因素都有可能会诱发多动症的发生。
四、多动症怎么诊断?需要治疗吗?
多动症的诊断是一个复杂的工程,需要全面评估,还要做鉴别诊断,排除其他疾病导致的注意缺陷多动的问题,最终根据国际诊断标准进行诊断。由于诊断过程比较复杂,发现孩子有异常时,及时找专业医生就诊即可,由医生来帮助诊断,并指导下一步怎么治疗。
很多家长会说,多动症不用治,长大慢慢就好了。大量研究证实,只有不到1/3的多动症的孩子,到青春期或者成人期,症状和功能会改善,前提是症状及功能受损程度比较轻,成长环境对他来说也是有益的。至少还有2/3的多动症的孩子,不会随着逐渐长大而慢慢自愈,并且还会带来很多危害。
多动症的孩子容易出现行为方面的问题,比如对立违抗性障碍,很容易和父母、老师产生严重的对抗,到青春期容易出现品行障碍,做一些违法违规的事情。注意力不集中可能会引发学习障碍,经常被别人批评,而引发焦虑障碍。除了并发精神心理方面的障碍,也会继发一些躯体性疾病,所以要早期进行干预。
多动症的治疗方法有药物治疗、非药物治疗,非药物治疗包括心理健康教育和行为治疗,药物和非药物治疗方法可以结合起来一起治疗。多动症的治疗是一个长期的过程,是贯穿一生的治疗,同时自己也要学会用一些方法去改变自己的症状。
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