世界今日报丨更年期提前？增加乳腺癌风险？关于试管婴儿促排卵治疗的一些误区……

2023-02-20 15:10:06 来源：科普中国

“护士，我体检出来有乳腺小叶增生的，用这个激素药促排卵是会有影响呀！”

“护士小姐，我打促排针已经好几天了，医生说今天B超看到有十几个卵，我的卵子都被提前透支了，会提前衰老的呀！”

“护士你看，自从开始打促排针我都胖了3斤了，肚子上都是肉，这么一直胖下去，好担心啊！”

【资料图】

“护士，在促排治疗期间，一定要限制运动和加强食物进补，才能试管婴儿的提高成功率！”

在辅助生殖护理门诊接诊的患者中，在辅助生殖科的注射室里，经常会遇到患者咨询类似的问题，可见大家对试管婴儿促排卵治疗的认识还存在一定误区。面对患者在进行促排卵治疗前出现的一些谣言和误区，我们需要正确认识，做好准备。

促排取卵，卵子会提前被用掉，

更年期会提前？

图片来源：上海交通大学护理学院护理本科生汤依然

这种误解很常见，但纯属多虑。女性青春期的卵巢上，约有30万颗卵子，在其后的几十年间，每天大约以30颗的速度闭锁和凋亡。即使在不使用促排卵药物的情况下，女性每一次月经周期中，仅有一颗卵子能发育成熟并排卵，但这并不表示一次月经周期只动用了卵巢储备中的1枚卵子，事实上一次月经周期通常是募集了一大批的卵泡，其中最敏感的那枚卵泡在体内激素的作用下发育成熟并完成排卵，而同一批的其他卵子则随之凋亡。打促排卵针，主要是使这部分原本会凋亡卵子也能长大成熟，这属于“变废为宝、资源回收”，不会额外耗损卵子的“库存量”，因而不会使更年期提前到来或是提前衰老。

顾名思义，促排卵治疗是指在医生的指导下，适当的使用促排卵药物，在一个月经周期内促使多个卵泡同时发育以达到增加受孕几率的一种治疗方法，主要针对不排卵或者有排卵障碍的女性，是有明确适应症的。与其他治疗手段一样，试管婴儿促排卵治疗也会引起一些副作用，如头晕、恶心、腹胀、乳房胀痛、情绪低落等，但一般都可以耐受。

然而，值得注意的是，促排卵治疗使用的各种药物均为处方用药，因为，试管婴儿促排卵治疗作为辅助生殖技术助孕的关键步骤之一，治疗方案的合理选择，用药剂量的大小、时间的长短、各种药物间的搭配互补等方面都需要在专科医生的严密监测下动态进行调整，否则可能会导致多胎妊娠、甚至卵巢过度刺激综合征的发生。

有研究表明，与单胎妊娠相比，孕育多胎的母体心脏、肝脏、肾脏的负担会加重，有更高的流产、早产等风险；严重的卵巢过度刺激综合征会导致胸腹腔积水、代谢异常、内分泌紊乱等情况。因此，试管婴儿促排卵治疗虽为“废物利用”，但也不能随意“开发”，只有在正规医疗机构内的专业医生指导下应用才是安全的。

打促排卵针会让人变胖？

正所谓：爱美之心人皆有之，胖瘦永远是广大女性同胞们最关注的问题之一。有些患者常常抱怨，在打完排卵针后，体重会有所增加。这种现象，一方面是因为打促排卵针会使雌激素水平上升，使水分滞留在体内，从而导致体重上升或身体部分水肿。但这种现象是暂时的，随着治疗结束，药物代谢完毕，激素水平回归正常，这种暂时性的“水潴留”就会随着体内水分的排出体外，体重即能恢复正常，水肿也会逐渐消失。

**另一方面，**有些女性认为限制运动和加强食物进补能提高试管婴儿的成功率，于是乎大鱼大肉、鲍参翅肚轮番上阵，这自然就会导致能量过剩，脂肪堆积，体重增加。其实，在促排卵治疗期间建议均衡清淡膳食，适当增加优质蛋白质，如鱼、虾、蛋、奶以及粗纤维食物，如芹菜、菠菜等的摄入量，这样既有助于促进卵泡发育，也有利于维持正常体重。

图片来源：上海交通大学护理学院护理本科生汤依然

与此同时，随着促排卵治疗药物的有序运用，女性卵巢内的卵泡逐渐长大，卵巢的体积也就随之增大；因此，**在促排治疗期间，建议每天配合适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等来增加机体的能量消耗，也可有利于停药后体重较快恢复到原有水平；**但是，要避免重体力劳动及快速扭动身体等剧烈运动，以免增加卵巢扭转、破裂等情况发生的风险。此外，要注意尽量避免性生活，性生活除了增加卵巢扭转、破裂的风险以外，还可能导致阴道感染、影响后期的穿刺取卵及胚胎移植手术的顺利进行。

做试管婴儿会增加乳腺癌的风险

近年来，常有一些不实报道和传言：促排卵可能会增加致癌风险；也有八卦新闻说，某位明星患乳腺癌是因为曾做过多次试管婴儿治疗的缘故。美国生殖医学学会（ASRM）指南中指出：**现有的数据表明，接受试管婴儿促排卵治疗的患者对乳腺癌没有显著增加的风险。**其实，乳腺癌主要发生在自身携带有乳腺癌致病基因的女性身上，另外，不良生活习惯也是增加患病风险的主要因素。

同正常人群一样，做试管婴儿的患者中，也会有人患乳腺癌。不过，瑞典科学家的一项大样本的研究结果表明，**做试管婴儿的女性，患宫颈原位癌和乳腺癌的风险事实上还要稍低于正常人群，**因此，做试管婴儿本身并不会增加患乳腺癌的风险，大家切勿人云亦云，庸人自扰。

图片来源：上海交通大学护理学院护理本科生汤依然

由此可见，试管婴儿促排卵治疗事实上只是挽救了那些本该消失的卵泡，把它们共同列入继续生长的队伍中，促使它们也能成长为成熟的卵泡，进而帮助患者获得更多的卵子，并不会导致生殖系统恶性肿瘤性疾病的发生，所引起的体重增长也是暂时性的，因此大家不必过分担忧。

作者｜胡玉莲主管护师，中国福利会国际和平妇幼保健院辅助生殖科

审核｜章雅青教授，博士生/博士后导师，上海交通大学医学院学报编辑部主任，原护理学院院长，中国科普作家协会医学科普专委会副主任委员

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