热文:别只是和胆固醇较劲了,同型半胱氨酸也是心血管疾病的危险因素

来源:科普中国

作者:崔怡辉 注册营养师 医学硕士

审核:王军波 北京大学医学部 副教授、博士生导师


(相关资料图)

话说人体每天的新陈代谢会制造出很多“副产品”,也可以称其为代谢的“中间产物”。这些“副产品”如果不能被及时地转化或清除,聚集起来就会“惹”出很多乱子,如自由基、尿酸,以及今天的主角——同型半胱氨酸(为了好记,可谐音简称为“同伴儿”)。

同型半胱氨酸并非直接来自食物,而是蛋氨酸(人体必需氨基酸)的中间代谢产物。这个叫“同伴儿”的副产品需要进一步被转化或代谢掉,但这个代谢过程需要B族维生素的鼎力相助。

如果B族维生素不在最佳状态,不给力,同型半胱氨酸也就无法完成转化,就会有越来越多的“同伴儿”聚集在血液中,形成高同型半胱氨酸血症。

高同型半胱氨酸血症已被明确地贴上了标签,它是导致心脑血管疾病的一个独立危险因素。所谓“独立危险因素”,就意味着不用其他因素“掺和”,仅凭一己之力就可以导致心血管疾病的风险增加。

人们过去一直和胆固醇较劲,认为胆固醇的高低对心脏病的风险有预测意义,后来发现这个并不友善的“同伴儿”在血液中浓度的高低,也是心血管疾病的危险因素。

● 高同型半胱氨酸对健康的损害

❖ 导致动脉炎症,继而引发血管病变

高同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞、破坏血管壁的弹力层和胶原纤维,导致严重的动脉炎症,从而引发血管病变,无论是心血管,还是脑血管,都经不起高同型半胱氨酸的折腾,其在血中浓度越高,血管受损的程度就越严重,心血管疾病、脑血管疾病的发病风险就越高。

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特别是患有高血压的人群,如果让“高血压”遇到“高同型半胱氨酸”(即所谓H型高血压),两者“狼狈为奸”的后果,就是各种后遗症、并发症,生命质量将大打折扣。

据报道,中国的高血压人群中有75%的人是H型高血压,难怪和西方的高血压患者相比,中国的高血压患者脑卒中发病率更高。

❖ 影响细胞的发育及分化,导致机体过早衰老

除了与心脑血管疾病的发病呈正相关,高同型半胱氨酸血症还会增加罹患阿尔茨海默病(也就是我们常说的“老年痴呆”)的危险性,使糖尿病患者更容易出现冠心病、肾病、视网膜病变等并发症。

此外,高同型半胱氨酸血症还容易引起妊娠并发症,如流产、先兆子痫、早产、新生儿体重偏低及某些出生缺陷。

● 诱发高同型半胱氨酸血症的不良因素

**❖ 先天基因缺陷:**先天基因缺陷即遗传因素缺陷。

❖ 年龄与性别:年龄越大,越容易出现高同型半胱氨酸血症。男性的发生风险高于女性,女性绝经期后男女之间比例相近。

❖ 体内B族维生素的水平:长期缺乏B族维生素,特别是维生素B12和叶酸的摄入不足,很容易导致高同型半胱氨酸血症。

❖ 长期罹患慢性病:糖尿病、甲状腺功能减退症、肾功能不全、肿瘤等慢性病患者容易出现高同型半胱氨酸血症,而高同型半胱氨酸血症又会加重其他并发症的出现,形成恶性循环。

❖ 不良的生活与饮食方式:吸烟、过量饮酒或喝咖啡,高盐饮食、高脂饮食、缺乏运动或运动过量、长期素食但未及时补充B族维生素,都很容易导致血中的“同伴儿”浓度升高。

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● 如何应对高同型半胱氨酸

❖ 定期体检,了解自己血液中“同伴儿”(高同型半胱氨酸)的浓度状态,以明确自己是否处于风险中。建议在体检时一定要将同型半胱氨酸列入必检项目,你的同型半胱氨酸水平达到6μmol/L或以上,就应该引起重视,并采取相应措施,尽快将指标降到正常范围内。

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**❖ 保证B族维生素的摄取充足,提高人体对同型半胱氨酸的转化力。**长期食素的人,一定要每天额外补充B族维生素。血中同型半胱氨酸超标不在安全范围的人,也建议额外补充B族维生素。

**❖ 低脂且富含水果、蔬菜的饮食有助于降低血液中同型半胱氨酸的水平。**DASH饮食模式就很适合降低高血压人群同型半胱氨酸的水平,该模式的主要特点是摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶,并尽量减少饮食中的油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)。

❖ 有意识地纠正前面所述不良的生活习惯和饮食习惯。

关键词: 同型半胱氨酸 高同型半胱氨酸血症 心血管疾病

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