眼睑痉挛为哪般?当心梅杰综合征幕后“捣鬼”

2022-03-14 13:02:04 来源：科普中国

今年60岁的吴大妈退休后，常年帮助两个子女到外地轮流照看孙女、外孙子，每天从早忙到晚。3个月前，大妈早起感觉眼睑部位阵发性痉挛，数秒后逐渐消失。起初她并没放在心上，但之后眼皮“跳”得越来越厉害，且伴有睁不开眼、视物不清、面部抽搐等症状，仿佛戴上了“痛苦面具”。

在接待吴大妈时，黑龙江省中西医结合学会眩晕病专业委员会会长、哈尔滨医科大学附属第一医院硕士生导师及神经外科四病房副教授谢春成经过详细查体，确认老人患上了“梅杰综合征”，即人们俗称的“眼睑痉挛”。通过专家为她施行的一项微创神经调控术，并配合服用缓解肌张力障碍的药物，加上从饮食和运动上进行调解，大妈的病情得到了逐步改善。

梅杰综合征到底是咋回事谢春成介绍，梅杰综合征最早是由一位法国神经病学家报告和描述的一组锥体外系疾患，主要表现为双眼睑痉挛，面肌、下颌和颈肌等各种形式的肌张力障碍及不自主运动。现如今，随着工作竞争剧烈，生活压力增大，以及人口老龄化进程的加快，亚健康人群比例大幅度的攀升，梅杰综合征在老年群体中已是司空见惯。根据美国期刊发布的研究显示，梅杰综合征患病率为5-10/10万，患者年龄多数集中在40-70岁之间，女性多于男性，男女之比为1:3。

梅杰综合征虽然对生命构不成威胁与意外，但因眼睑和口角反复痉挛所致的牵拉抖动，严重影响患者日常说话、吃饭、视物等功能，走路经常看不清脚下而摔倒，并且面部容貌变化大，表情异常，致使许多人陷入惶恐、自卑、无助的情绪中，产生顽固失眠、焦虑、抑郁等问题。分析原因，谢教授认为该病与患者营养不良、内分泌代谢紊乱、身体抵抗力下降、长期精神紧张、身体过度劳累倦怠等因素脱不了干系。

从临床角度看，梅杰综合征多以眼睑痉挛为首发症状，睑下垂和睑无力也很常见；个别病例由单眼开始起病，逐渐波及到双眼。其余首发症状有眨眼频度增加、精神疾病、牙科疾患及颅颈部的张力障碍等。谢春成医生指出，眼睑痉挛可在强光、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视等情境下诱发或加重，而在精神放松如睡眠时，痉挛状态则很快“退潮”；并且在打哈欠、吃东西、咳嗽、唱歌、弹琴、吹口琴、打口笛时，上述临床现象常常“魔术”般地暂时消失了。

尽早为病程进展“踩刹车“但无论如何，随着时间推移，梅杰综合征会越发严重。一部分病例可伴有肌肉痉挛性肌张力异常，有的人还会形成上睑下垂、睁眼无力、功能性失明、呼吸和吞咽困难及痉挛性构音障碍等并发症。谢教授强调，当前，梅杰综合征通常被医学界分成眼睑痉挛型、口下颌肌张力障碍型、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型、全身型等四种类型，为的是加深认识和认知，针对不同病型采取具体干预措施，以利于尽早为梅杰综合征的病程“踩刹车”。

这当中，眼睑痉挛型轻症者表现为眼部不适、眼干、畏光、眨眼增多，容易被误诊为干眼症，贻误病情；稍重者外观为发作性闭目、睁眼乏力，需用手指挑开眼皮；严重时因为眼、眼眶和眶周轮匝肌的自发痉挛性收缩及强烈闭眼的不断重复，可导致功能性“眼盲”，由此经常遭遇摔跤、撞墙、碰到人或磕掉牙等窘况。谢春成指出，双眼睑痉挛为常见的首发症状，占全部病例的76-77%。痉挛发作前，患者常有眼睑刺激感，眼睛干涩、怕阳光晃眼、瞬目频繁，外出时必须用手拉起两眼上眼皮，且不敢独自出门或过马路，为此给生活上带来极大的不便和痛苦。

而口下颌肌张力障碍型的病人，常表现为张口、牙关紧咬、缩唇、撅嘴、吐舌等，面部表情古怪特殊；重症者可造成下颌脱臼、牙齿磨损，对正常发声和吞咽等功能也有明显干扰；在平时讲话或在咀嚼食物时，就会扣动口及下颌痉挛的“扳机”。与此同时，有的病人除了伴发眼睑痉挛及口和下颌肌张力异常外，还约1/3有情感障碍，如抑郁、焦虑、强迫人格、精神分裂等；并且因面部痉挛频繁发作及相关并发症，极易诱使中风、冠心病、心绞痛、脑梗塞的纷至沓来，尤其是体质较弱的中老年人更容易“中枪”。

防治结合，重返正常生活谢春成医生介绍：对梅杰综合征的医治，目前主要有三大手段。首先是选用可减轻或解除肌张力障碍的药物，如地西泮、苯海索、大剂量抗乙酰胆碱药，对部分病例行之有效；伴有精神改变的，可服用氟哌啶醇、氯丙嗪等，要在医生和药师的指导下，根据症状逐渐调整药物品种。二是局部注射肉毒素，有助于抑制眼睑抽搐，疗效可达90%以上；但肉毒素需要每3-6个月重复注射，时间久了易产生耐药性，逐渐失效。

第三，在前两种方法均不理想的状况下，可考虑微创外科手术。谢春成的体会是，当前临床采用的脑深部电刺激术（即“脑起搏器疗法”），是克服梅杰综合征最显著的手段之一。其原理是借助立体定向技术将微电极准确植入脑内相关神经核团，通过导线与埋置于锁骨下胸部皮下的刺激器相连接，之后发出微弱的高频电脉冲，经微电极刺激神经核团，使基底节神经核团环路之间失去平衡的功能获得纠正，最终消除颜面痉挛。此法长期有效，不易“死灰复燃”。

而在日常生活中，从哪些方面做起，才能有助于趋利避害，防患未然呢？谢教授建议：眼下正值冬春交替之际，适宜走出家门，进行散步和锻炼；但乍暖还寒，早晚温差较大，梅杰综合征患者到户外活动时，需要注重头面部保暖，避免局部受潮、受冻，不被冷风侵袭；居家时应保持环境整洁，空气清新，做到早睡早起，保证睡眠质量；同时，日常刷牙、洗脸、洗澡时要动作轻柔，注意水温适中，不宜过冷或过热；一日三餐禁忌浓茶、烟酒，少吃油炸、辛辣、酸涩等刺激性东西，可选择易嚼、质软、素淡的食物，如鸡蛋、牛奶、米粥和汤等，并要避开易过敏的食品。

谢春成医生还告诫说，对于患有梅杰综合征的中老年人，需防范不良精神刺激，不可被焦虑、抑郁的心绪所“绑架”；建议每天多读书、多看新闻节目、多听柔和舒缓的音乐以纾解精神压力；也可培养绘画、书法、下棋、唱歌、跳舞等兴趣爱好，使自己保持开心愉悦的心境；还要打开“话匣子”，经常与亲朋好友敞开心扉，真诚地交流沟通，稀释和释放不良情绪，通过心理疏导走出疾病带来的阴影。

谢春成医生简介

哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科四病房博士，硕士生导师，副主任医师。

中国中西医结合学会眩晕专业委员会委员，黑龙江省中西医结合学会眩晕病专业委员会主任委员，黑龙江省研究型医学会专业委员会副主委任员，黑龙江省研究型医院学会脊髓脊柱专业委员会副主任委员。

关键词：眼睑痉挛肌张力障碍黑龙江省