世界防治恰加斯病日已过，但疾病仍在

2022-04-20 10:32:36 来源：科普中国

译者按：2022年4月14日，是世界防治恰加斯病日。4月14日，转眼已过去好几天，世界防治加斯病日已过，但是疾病仍在。疾病带给患者的痛苦仍在。中国生物多样性保护与绿色发展基金会（简称中国绿发会、绿会）同一健康工作组持续关注这一疾病在拉丁美洲大陆的传播情况以及该疾病给人们带来的巨大痛苦。今年8月，中国绿发会将派工作组前往拉丁美洲，深入拉美的社区，开展实地调研工作，开启中国生物多样性保护与绿色发展基金会生物多样性南南大科学计划(SSBSP)的又一新征程。

今年，联合国世界卫生组织提出世界防治恰加斯病日的主题是发现并报告每一个病例以战胜恰加斯病（Chagas disease, 又称American trypanosomiasis ）。2022年，世卫组织将聚焦恰加斯病及其造成的痛苦，并呼吁为每个受该疾病影响的人提供公平获得卫生保健和服务的机会。在许多国家，检出率都很低（低于10%，常常低于1%），而且在获得适当卫生保健过程中常会遇到各种障碍。恰加斯病在拉丁美洲大陆的贫困人口中非常流行，但其他国家和大陆正在发现越来越多的病例。该疾病常被称为一种“沉默无声的疾病”，因为大多数感染者都没有症状或症状极其轻微。全世界约有600万-700万人感染恰加斯病，每年新增病例3万——4万例，其中，每年有1万人死亡。

恰加斯病也称美洲锥虫病，是原生动物寄生虫克氏锥虫引起的一种可威胁生命的疾病。恰加斯病，又称美国锥虫病，是一种潜在的威胁生命的疾病，由原生动物寄生虫克鲁兹锥虫（T.cruzi）引起。

它主要在21个拉丁美洲国家发现，在这些国家，它主要是通过媒介传播的。将这种寄生虫传播给人类的主要媒介是三齿虫，也称为“接吻虫”。据估计，全世界有800万人受到感染，其中大部分在拉丁美洲。如果在早期开始治疗，恰加斯病在临床上是可以治愈的。因此，普及及时诊断和护理至关重要。

关于恰加斯病

恰加斯病一度完全局限于美洲地区，但在过去一个世纪里，主要是由于旅行手段的改善和全球人口进出拉丁美洲，恰加斯病已蔓延到其他大陆。

据估计，每年有超过1万人死于恰加斯病的临床表现，超过2500万人有感染该病的风险。

病媒控制仍然是预防感染最有用的方法。血液筛查对于避免输血和器官移植感染至关重要。对孕妇及其子女进行筛查和诊断是必要的控制措施。

恰加斯病是以巴西医生卡洛斯·查斯蒂尼亚诺·恰加斯（Trypanosoma cruzi or (T. cruzi)的名字命名的，他于1909年发现了这种疾病。

恰加斯病媒昆虫属于半翅目（成虫有翅膀和苍蝇）、红毛蝽科和黑毛蝽亚科（在其发育的各个阶段都以血液为食），主要来自黑毛蝽属、泛天牛属和红毛蝽属，但也来自其他12个属。

在美洲地区，恰加斯病是由几种三线蝽传播的，它们通常生活在拉丁美洲农村地区和郊区贫民区建造不良的住宅的裂缝中。

这些虫子白天躲起来，晚上出来吸人的血，通常是在人们睡觉的时候。在房屋周围和野生环境中可能会发现其他受感染的三线蝽。因此，在这种环境中，感染的交换是可能的。

病媒分布

美洲克氏锥虫病媒和野生宿主的分布范围从美利坚合众国延伸至阿根廷和智利（北纬46°至南纬46°）。在美洲以外的地区也发现了三线蝽，但到目前为止，还没有发现任何三线蝽被感染。

150多种三线蝽和100多种哺乳动物（主要是野生物种）在自然界中保持着克鲁兹锥虫感染。

由于储层如此广泛，查加斯病是无法治愈的。

1773年，瑞典科学家查尔斯·德·格尔（Charles De Geer）通过观察在古老的所谓“印度群岛”（假设是指东印度群岛，可能是印度尼西亚）捕获的昆虫，首次描述了该病媒。

自18世纪以来，在通往非洲、中东、东南亚和西太平洋部分地区的海上旅行路线上，已经发现了具有传播克鲁兹锥虫能力的三齿锥虫物种。

全球人口流动性的增加增加了将病媒传播到恰加斯病以前不是地方病的地区的可能性，特别是在亚洲，那里的病媒自然丰富，甚至大量侵入房屋。

如何传播？

在美洲地区，克氏锥虫主要通过吸血三线虫的感染粪便传播给人类，三线虫是一种病媒。这种昆虫通常白天躲起来，晚上以人类血液为食时变得活跃。在寻找血粉的过程中，这种臭虫通常会咬伤暴露在外的皮肤区域（比如脸——因此它的英文名为“接吻虫”）。

刚吃完血餐，它就在咬口附近排便。寄生虫存在于虫子的粪便中，当人们对瘙痒（由叮咬引起）做出本能反应，摩擦叮咬部位时，就会传播，从而使粪便与叮咬接触。当寄生虫接触眼睛或口腔粘膜或通过任何其他皮肤损伤时，寄生虫也可以传播。传播可通过受污染的食物感染病媒粪便。这经常导致口腔疾病暴发，尤其是在炎热潮湿的气候下。其他传播途径包括在怀孕或分娩期间将受感染的母亲的受污染血液输给儿童（先天性传播）。器官移植或实验室事故可导致传播的频率较低。在美洲以外地区，传播不是通过受感染媒介的粪便，而是通过非媒介途径。据报告，从流行地区返回的旅行者、领养儿童和移民中有拉丁美洲以外的感染病例。全球化以及地方病和非地方病国家之间的国际旅行和贸易的增加，使查加斯病在全球范围内日益受到关注。

原文参看：

https://www.who.int/zh/campaigns/world-chagas-disease-day/world-chagas-disease-day-2022

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整理：Daisy

审核：Lucy

关键词：恰加斯病拉丁美洲生物多样性