全球速递!【胖熊科普】明明是肩膀痛,一查竟是前列腺癌!每天两样东西或能预防...

来源:科普中国

近日,我院接了一位病人,65岁,刘先生,几个月前突然肩部疼痛,在当地医院检查,医生说是肩周炎,于是便按照肩周炎又是吃药又是贴药膏。

可是症状不但没有好转,其它部位也出现了骨头痛,辗转来到我院,竟查出一个惊人的真相——前列腺癌!


【资料图】

我院泌尿外科主任医师罗宏说,像刘先生这样的遭遇绝非个案;

本期专家

罗宏

罗宏:重庆市肿瘤医院泌尿外科主任医师,擅长泌尿肿瘤以外科为主的规范诊断及治疗。尤其对各种复杂泌尿肿瘤手术,如腹膜后淋巴结清扫、复发/转移性巨大肿瘤切除术、腹膜后巨大肿瘤切除术,盆腔巨大肿瘤切除术等。门诊时间:周二上午

前列腺癌因前期症状不明显,被称为“沉默的杀手”,所以误诊率极高,很多都是因为骨转移出现骨病症状后才被查出。

但这个时候已经都到了晚期,错过了治疗的最佳时机。

八成患者是晚期,骨痛症状最常见

“我去年还参加了单位组织的体检,也做了B超检查前列腺,为什么没能早期发现前列腺癌呢?”对于重庆市肿瘤医院查出的前列腺癌的诊断结论,刘先生非常不解。

但罗宏表示,B超检查对发现早期前列腺癌意义不大。多数前列腺癌病人早期症状不明显甚至没有任何症状,等到出现诸如尿频、排尿困难等前列腺炎、增生以及骨头痛等症状后才到医院检查,此时疾病多数已发展到晚期了,失去了根治性治疗的机会。

“我们接诊的前列腺癌患者中,有80%已是晚期。”罗宏分析,造成这一状况的主要原因在于,人们对前列腺癌了解甚少,缺乏筛查前列腺癌的意识。

能正确认识到前列腺癌高危因素、自查症状、早期筛查和治疗方案的人群不及三成,加之例行的健康体检,也没有将前列腺癌专项筛查纳入其中,导致重庆地区前列腺癌的早期诊断率极低。

“骨转移是前列腺癌晚期的主要表现,80%的前列腺癌患者都会发生骨转移。”罗宏说,大多数前列腺癌发生骨转移的患者,都是因为感觉骨头痛才去医院就诊,而这时往往已经到了癌症晚期。

发病率越来越高,家族特征很明显

罗宏说:“近年来前列腺癌发病率急剧上升,已成为全球范围内男性中第二位最常见的癌症,在美国是发病率第一的恶性肿瘤。”

从2008年起,前列腺癌发病率已居男性泌尿生殖系统恶性肿瘤首位。上海、北京、广州等发达地区的发病率相对较高,比如上海的发病率在30/10万以上,是发病率最高的城市。

重庆地区的发病率相对低些,但自2014年起,也已进入恶性肿瘤发病率前10位,严重威胁着男性健康。“发达地区的前列腺癌发病率高,或许与当地人们更注重早期筛查有关。”

前列腺癌是一种老年病。数据显示,该病在小于45岁的男性中少见,但随着年龄增大,前列腺癌的发病率急剧升高。60岁以后年龄每增加10岁,前列腺癌的发病率几乎翻倍。“因此,有人说前列腺癌的发病率可能与激素有关,但目前医学界存在争议。”罗宏表示。

同时,在过去,因前列腺癌的发病率与人种有关,主要高发于白种人、黑种人。但随着生活方式及饮食结构发生改变,黄种人的发病率也大大升高。长期高蛋白、高脂肪饮食的男性,是前列腺癌的易发人群,因为这些食物中含有较多饱和脂肪酸。

此外,前列腺癌与遗传密切相关,当有直系男性家属患前列腺癌时,这个家族中男性发病率明显增高,约比普通人群高出3倍到5倍,很多都是父子同患、兄弟同患。因此,如果家中有人患此病,自己要有意识去进行筛查。

早期发现并不难,定期筛查很重要

“筛查前列腺癌,目前公认的手段是前列腺直肠指检和血清PSA(前列腺特异抗原)检测相结合。”罗宏说,约30%的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常,但是这项检查主要依赖于医生的经验与主观判断,因此有一定的局限性。

而前列腺特异性抗原是前列腺组织中独有的一种蛋白,健康人群虽也可以测量到,但一般数值低于4钠克每毫升。当前列腺被癌组织破坏后,这种蛋白就会跑到血液中去,使前列腺特异性抗原数值升高。所以,通过抽血检测前列腺特异性抗原是否出现异常,可提示前列腺癌风险。

不过,前列腺特异性抗原检测虽然敏感性非常好,但特异性较差。影响前列腺特异性抗原水平的因素很多,所以并不能依据这个检测结果。“因此,筛查早期前列腺癌,最佳的方法就是直肠指检联合前列腺特异性抗原检测。建议50岁以上男性或45岁以上且有前列腺癌家族史的男性,每年要进行一次筛查。”

早期患者可根治,晚期预后也不错

“其实前列腺癌的早期治疗预后很好,难点就在于症状不明显、诊断难度大。”罗宏说,前列腺癌高危人群应该提高筛查意识,如果能够尽早发现并在早期接受手术治疗,是完全可以根治,生存时间可以达到10年、15年甚至更长。总的来说,5年生存率100%,10年生存率超过90%。

对于不能接受根治术的早期局限性前列腺癌患者,还可考虑进行放疗,放疗同样可以达到根治。如果不幸发展到晚期,也可进行内分泌治疗。“从临床来看,患者预后也还不错。”罗宏说,即便是无根治手术机会的晚期前列腺癌患者,通过规范的内分泌治疗,辅以放化疗后5年生存率也很高。很多因骨转移“躺着进来”的瘫痪患者,在接受治疗后能自己“走着出去”。

因此,晚期前列腺癌患者不要悲观绝望,相信通过“带瘤生存”,也可以有效控制肿瘤生长,提高生活质量,延长生存时间。

每天绿茶+西红柿,或能预防前列腺癌

除了早期筛查,在日常生活中,该如何有效预防前列腺癌呢?

罗宏说,规律膳食和健康的饮食结构,是预防前列腺癌发生的一个有效方法。因此,中老年男性不妨在平时多加强体育锻炼,在饮食中多吃蔬菜和水果。

比如,可多吃西红柿。

西红柿富含强抗氧化剂番茄红素,有益改善前列腺健康。

有研究证实,越长期或越早期摄取番茄红素相比越短期或越晚期摄取,能更好地预防前列腺癌的发生,尤其是侵袭癌或致死性癌。

有研究还认为,高摄取量番茄红素,可明显降低肿瘤血管生成能力,从而抑制前列腺癌的进展。

此外,多项研究发现,绿茶中的抗氧化剂儿茶素可增强免疫力,每天至少喝3杯绿茶还可降低前列腺癌风险。

文 / 胖 熊 图 / 网 络 审稿 / 罗 宏

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重庆市肿瘤防治科普基地 / 中国医疗自媒体联盟成员

关键词: 前列腺癌 前列腺特异性抗原 番茄红素

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