焦点报道:小时候你打过针吗?

来源:数字北京科学中心

不知道大家小时候是不是也有同款体验:

生病发烧了,于是被爸爸妈妈领到医院,背对着医生,脱下裤子,在尴尬与紧张中先是屁股一凉,再然后就是针头扎进肉里的疼痛(还可能伴随着哇哇大哭)……


(资料图)

但这种小时候常打的“屁股针”,现在却似乎不那么常见了,这是怎么回事?

01

“打针”打在哪里?

“打针”在临床上被称为“注射”,临床上根据注射部位的不同,又分为皮下注射、肌肉注射、静脉注射、皮内注射等,其中,大多数的疫苗是以肌肉注射为主。

不同注射类型注射角度的比较

(从左至右依次为肌肉注射、皮下注射、静脉注射、皮内注射)

来源|维基百科

肌肉注射一般有两种,一种是臀部注射,一种是胳膊的三角肌注射。为什么会选择这两个地方注射疫苗呢?首先,我们要了解一下人体免疫的形成过程。

当人体免疫细胞遇到疫苗引入的抗原(包括少量病毒和细菌)时,会将抗原输送到我们的淋巴管,淋巴管遇到携带抗原的免疫细胞后,就会进一步将其传递到淋巴结。淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分,包含更多的免疫细胞,淋巴结接收到免疫细胞携带的抗原信息,就会产生免疫应答,产生抗体。这个过程,就是免疫过程。因此,在疫苗注射时,为了让抗原更好地传递,就要选择包含免疫细胞、并靠近淋巴结簇的区域。

人体肌肉组织里含有重要的人体免疫细胞,常见的肌内注射区域有上臂的三角肌区,这里靠近我们腋下的淋巴结;还有臀部区域,这里比较靠近腹股沟的淋巴结簇。此外,这两个地方肌肉比较厚实,扎针进去不容易伤到骨头和深处血管。

那为什么现在臀部注射较少?原因有3点。

一是臀部注射疼痛明显。以前的注射设备针头较粗,加上反复使用造成磨损,注射体验很差,疼痛感明显;臀部的脂肪组织较多,为了能将疫苗注射到臀部的肌肉组织里,一般需将针头扎进臀部皮肤2-3cm的深度,相比大臂和腿部,臀部注射形成的创面更大,会带来更大且时间持续更长的疼痛感受。

虽说现在一次性注射器普及了,但人们也不大愿意去挨这份“苦”。

二是臀部注射容易引发并发症。臀部包含了较多的坐骨神经,注射风险较大,其次,长期注射还容易导致肌肉硬结甚至萎缩。

三是接种的隐私问题。疫苗接种时,还要考虑受种者的心理感受,比如新冠疫苗这类大规模接种的疫苗,接种的地方一般是公开场所,就不太适合臀部接种。

那屁股针就完全在我们生活里消失了吗?也不是。

虽然胳膊也能进行肌肉注射,但毕竟这里的肌肉较薄,只能注射少剂量的疫苗,如果是要注射大剂量的疫苗,还是得选择屁股针

另外对于有些药物来说,因为臀部的肌肉组织相比大臂和腿部更加疏松、血管也更加丰富,有助于药物的吸收和利用,所以也会选择臀部注射,如黄体酮、维生素A、糖皮质激素、用于肺结核治疗的链霉素等。

02

不同人群的接种选择

可能有人疑惑了,婴儿和儿童的肌肉少,疫苗注射方式会和成人不一样吗?答案是肯定的。一般三岁以上的人群,都会推荐在上臂的三角肌位置接种疫苗;而三岁以下的孩子,由于他们四肢肌肉尚未发育成熟,肌肉体积较小,注射时容易伤到骨头,所以会选择大腿肌肉位置来接种疫苗。随着医疗水平的不断进步,药物也在更新迭代,许多以前需要打屁股针的疫苗,现在也可以打胳膊针了。总而言之,不管是打屁股针还是胳膊针,都是为了更好的健康保障。

审核|曲波 长江航运总医院普外科主任医师

审核|李南南 湖南省健康管理学会任副会长 长沙市科普教育协会副理事长

关键词: 免疫细胞 肌肉注射 疫苗注射

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