焦点报道:小时候你打过针吗？

2022-10-05 15:54:20 来源：数字北京科学中心

不知道大家小时候是不是也有同款体验：

生病发烧了，于是被爸爸妈妈领到医院，背对着医生，脱下裤子，在尴尬与紧张中先是屁股一凉，再然后就是针头扎进肉里的疼痛（还可能伴随着哇哇大哭）……

(资料图)

但这种小时候常打的“屁股针”，现在却似乎不那么常见了，这是怎么回事？

“打针”打在哪里？

“打针”在临床上被称为“注射”，临床上根据注射部位的不同，又分为皮下注射、肌肉注射、静脉注射、皮内注射等，其中，大多数的疫苗是以肌肉注射为主。

不同注射类型注射角度的比较

（从左至右依次为肌肉注射、皮下注射、静脉注射、皮内注射）

来源｜维基百科

肌肉注射一般有两种，一种是臀部注射，一种是胳膊的三角肌注射。为什么会选择这两个地方注射疫苗呢？首先，我们要了解一下人体免疫的形成过程。

当人体免疫细胞遇到疫苗引入的抗原（包括少量病毒和细菌）时，会将抗原输送到我们的淋巴管，淋巴管遇到携带抗原的免疫细胞后，就会进一步将其传递到淋巴结。淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，包含更多的免疫细胞，淋巴结接收到免疫细胞携带的抗原信息，就会产生免疫应答，产生抗体。这个过程，就是免疫过程。因此，在疫苗注射时，为了让抗原更好地传递，就要选择包含免疫细胞、并靠近淋巴结簇的区域。

人体肌肉组织里含有重要的人体免疫细胞，常见的肌内注射区域有上臂的三角肌区，这里靠近我们腋下的淋巴结；还有臀部区域，这里比较靠近腹股沟的淋巴结簇。此外，这两个地方肌肉比较厚实，扎针进去不容易伤到骨头和深处血管。

那为什么现在臀部注射较少？原因有3点。

一是臀部注射疼痛明显。以前的注射设备针头较粗，加上反复使用造成磨损，注射体验很差，疼痛感明显；臀部的脂肪组织较多，为了能将疫苗注射到臀部的肌肉组织里，一般需将针头扎进臀部皮肤2-3cm的深度，相比大臂和腿部，臀部注射形成的创面更大，会带来更大且时间持续更长的疼痛感受。

虽说现在一次性注射器普及了，但人们也不大愿意去挨这份“苦”。

二是臀部注射容易引发并发症。臀部包含了较多的坐骨神经，注射风险较大，其次，长期注射还容易导致肌肉硬结甚至萎缩。

三是接种的隐私问题。疫苗接种时，还要考虑受种者的心理感受，比如新冠疫苗这类大规模接种的疫苗，接种的地方一般是公开场所，就不太适合臀部接种。

那屁股针就完全在我们生活里消失了吗？也不是。

虽然胳膊也能进行肌肉注射，但毕竟这里的肌肉较薄，只能注射少剂量的疫苗，如果是要注射大剂量的疫苗，还是得选择屁股针。

另外对于有些药物来说，因为臀部的肌肉组织相比大臂和腿部更加疏松、血管也更加丰富，有助于药物的吸收和利用，所以也会选择臀部注射，如黄体酮、维生素A、糖皮质激素、用于肺结核治疗的链霉素等。

不同人群的接种选择

可能有人疑惑了，婴儿和儿童的肌肉少，疫苗注射方式会和成人不一样吗？答案是肯定的。一般三岁以上的人群，都会推荐在上臂的三角肌位置接种疫苗；而三岁以下的孩子，由于他们四肢肌肉尚未发育成熟，肌肉体积较小，注射时容易伤到骨头，所以会选择大腿肌肉位置来接种疫苗。随着医疗水平的不断进步，药物也在更新迭代，许多以前需要打屁股针的疫苗，现在也可以打胳膊针了。总而言之，不管是打屁股针还是胳膊针，都是为了更好的健康保障。

审核｜曲波长江航运总医院普外科主任医师

审核｜李南南湖南省健康管理学会任副会长长沙市科普教育协会副理事长

关键词：免疫细胞肌肉注射疫苗注射