每日速递:孕晚期羊水过多中医怎么调理?有什么食疗方吗

来源:科普中国

作者:何军琴首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

审核:滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师


【资料图】

一般在怀孕中后期,也就是28周左右,这个时候就要开始监测羊水量了。

羊水一般通过超声来监测,正常情况下,羊水量一般在800-1200毫升,羊水超过2000毫升称为羊水过多,不高于2000毫升通常认为是正常的。另外还有个指标是羊水指数,正常范围是在8-22cm内,如果超过22cm,也是羊水过多的标志。

图1 原创版权图片,不授权转载

羊水过多,腹部增大以后,会抬高膈肌,会挤压心脏、挤压胃,会出现胸闷、心慌、气短、不想吃饭、腹部胀满,甚至恶心呕吐,有的还会出现头晕。如果出现水钠潴留、代谢不好,有的还会出现下肢水肿,脚踝部位可能一按一个坑。这些都是羊水过多可能会出现的一些临床表现。

一、为什么羊水会过多?

大体来说有两个方面,一个是胎儿的问题,一个是母体的问题。

胎儿发育的问题,常见的比如胎儿自身结构异常,或者胎儿长了肿瘤,或者胎儿神经代谢异常、染色体变异或者基因变异。母体自身的因素,比如患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。这些因素均可导致羊水过多。

羊水过多,如果怀疑是胎儿的问题,要通过超声进行胎儿畸形筛查,看胎儿大体结构及神经管发育有无异常,还可以抽取羊水做检测,看胎儿是否患有肿瘤等疾病,对胎儿进行宫内诊断。

如果胎儿出现了问题,要跟孕妇或者家人商量,看能不能接受,不能接受就要及时终止妊娠。另外羊水过多,如果发生了严重的病理现象,影响到孕妇的生命安全,这个时候也要及时终止妊娠。

那么,羊水过多,胎儿发育是正常的,有办法治疗吗?

现在通过西医抽羊水的方式,可以减少症状,缓解病理现象的发生。除了西医,也可以通过中药,起到减少羊水量的作用。

一般来讲对于功能性障碍,像慢性羊水过多,中医治疗得比较多,效果比较理想。对于急性的羊水过多,一定要查明快速出现羊水过多的病理机制是什么,找清楚原因,除了用现代西医的治疗方式来治疗,中医也可以作为一种辅助的手段。

二、中医中药怎么治疗羊水过多?

从中医的角度来讲,人可以分为三焦,上焦、中焦和下焦。上焦以肺为主,肺是主气司呼吸的,中焦在脾胃,脾是主运化的,下焦是肾,肾司二便,大便和小便,也就是说肺、脾、肾,对水液都起到调节的作用。

所以当体内出现水液潴留的时候,一定是肺的主气功能,或者脾的运化功能,或者肾的温通功能出现了问题,哪个环节出现了问题,就治疗相应的环节。

那么,羊水过多,也是采用通调水道的治疗原则,通过补肺、健脾、温肾,让水道通调。肺主气司呼吸的功能好了,水液通过呼吸、皮肤能够排泄出去,脾的运化也可以了,肾对大小便的排泄能力也好了,羊水过多就得到了缓解。

中药治疗羊水过多一般需要多长时间?

根据患者的具体表现,先用药物治疗一周,在超声下监测羊水量,或者羊水指数,羊水量降到正常,就停止用药。

羊水量有减少,但还没有降到正常范围,再继续用药,用药期间要定期监测羊水量,因为除了用健脾、温肾的药物,还会用利水的药物,利水的药物是不能够长期用的,利水药物用得过多,出现羊水过少,也是不正常的,一般一周就要进行一次超声监测,密切随访羊水量的变化。

三、针灸、按摩能缓解羊水过多吗?

针灸临床中一般不太推荐,因为羊水过多时腹部胀满,这个时候腹部取穴并不是很准确。另外扎针的时候,可能对针灸刺激反应也不是很敏感,所以这时候不建议针灸,但也不是完全不可取。

对于四肢的穴位是可以选择的,比如脾经、肝经、肾经上的穴位。每天做一次针灸,通常也是一周就要在超声下监测一次羊水量。口服中药加上针灸效果会更明显,这个取决于患者的接受程度以及羊水量的多少,如果羊水量很多,在短期内尽量让羊水量能够降到正常。

按摩从一定程度上也可以起到治疗或者缓解的作用,通常也是选取脾经、肝经、肾经上的穴位,可以沿着经络循行的部位进行按摩,或者在这些经络循行的部位选取一些穴位按摩,有些穴位本身就能起到健脾除湿的作用。

四、羊水过多要少喝水吗?

羊水多实际上是一种病理现象,跟喝水多少其实没有关系,但是从治疗的过程来说,对饮水是有一定要求的,不建议喝太多水,缓解口干的症状就可以了,否则本身脾阳不足,脾虚、运化水湿的能力就弱,如果喝大量的水,又加重了脾的负担,所以不建议喝太多的水。

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再有,因为本身就肚子比较胀,水湿停留在中焦,津液不能够上乘,这个时候会觉得口干,虽然口干,但是又不想喝特别多的水,因为水湿往下走的时候,腹胀的症状会更突出,所以表现为渴不欲饮,喝一两口润润口唇、润润嗓子就行了。

因为本身脾胃不足,对营养的吸收就会有问题,这时候建议可以吃一些,或者是喝一些高蛋白的,容易消化吸收的食物,既保证营养需求,又不加重负担,比如牛奶,是可以适量喝的。

五、羊水过多吃薏米、冬瓜管用吗?

是可以的,这些食物本身就有利水、健脾除湿的效果,用养生壶煮水,或者煲汤,或者熬粥的时候放一些薏米都是可以的。另外像山药、大枣、赤小豆,煲汤熬粥的时候也可以放一些。

也可以喝鲤鱼汤,鲤鱼本身是优质蛋白,容易消化吸收,同时从药用价值来讲,又有健脾除湿的作用,里面可以加一些党参、山药、大枣、薏米,治疗作用还是比较明显的,一周可以喝2-3次,早期有轻微的羊水过多,可以先从食材方面做起来。

关键词: 羊水过多 这个时候 主任医师

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