脊髓损伤手术后,早期康复很重要

来源:科普中国

脊髓损伤手术后,早期康复很重要

作者:靳仲夏 主审:翟华

单位:上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)

该科普作品为《脊柱脊髓损伤不要怕,预防康复有办法》系列科普材料之一


(资料图片仅供参考)

有很多患者会问这样一个问题,脊髓损伤手术后,到底什么时候开始康复治疗?


其实从手术后第一天开始,在不影响临床治疗以及患者生命体征的前提下,就可进行康复了,即尽早康复!

脊髓损伤是由于损伤、疾病等因素引起的脊髓结构及其功能的损害,以致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍。一旦发生脊髓损伤,会导致四肢瘫或截瘫,会给患者本人及家庭带去无尽的痛苦和负担。

脊柱脊髓损伤手术,是为了使脊柱复位、稳定,让椎管减压,减少脊髓神经的进一步压迫和损伤。

脊髓损伤术后早期康复具体包括哪些内容呢?


一、良肢位又称抗痉挛体位

脊髓损伤手术后早期良肢位摆放非常重要,有助于保持骨折部位以及内固定的稳定,可以不同程度地预防躯干、四肢关节挛缩畸形或痉挛,降低患者的功能障碍程度。

仰卧位

侧卧位


二、呼吸功能康复

高位脊髓损伤的患者,呼吸肌功能下降,胸廓的活动能力受限,肺活量降低,咳嗽无力,排痰困难,易发生呼吸道感染。因此,术后早期进行呼吸功能训练,咳嗽排痰训练,非常有益于改善肺功能,防止呼吸道感染。

呼吸功能评估

排痰训练


三、运动功能康复

术后早期运动康复治疗目的是维持或加强四肢和躯干肌肉运动功能,预防骨质疏松、深静脉血栓形成、体位性低血压、关节挛缩和畸形等并发症的发生。

卧位主动/被动自行车训练(下肢motomed)

电动起立床训练

手功能训练


四、矫形器具和辅助器具的应用

脊髓损伤术后早期,适配矫形器具和辅助器具,配合良肢位,对于保护脊柱稳定性,避免脊髓进一步损伤,预防血栓、痉挛和挛缩畸形等,起到重要的作用。


五、物理****因子治疗

早期电刺激疗法可以增强脊髓损伤患者的自发运动、肌肉力量和功能,预防骨骼肌废用性萎缩,从而促进脊髓损伤患者的功能康复。早期进行间歇气压泵治疗,可促进静脉回流,减轻淤血和水肿,是预防深血栓形成和复发的重要措施。

电刺激治疗

气压泵治疗


六、中医治疗

脊髓损伤术后,传统中医治疗通过活血化瘀、疏通督脉,对于缓解临床症状、提高患者生活质量具有显著的临床疗效。


七、高压氧****疗法

脊髓损伤后,早期高压氧治疗可以减轻脊髓损伤后的应激反应,促进神经功能的恢复。因此,建议在术后早期,应积极转运至有高压氧的地区或医院尽早治疗。


八、心理评估和干预

脊髓损伤患者突然面对可能瘫痪的状态,都会受到强烈的负面心理影响。而心理障碍也会明显影响躯体功能的恢复。术后早期给予相关心理评估及适当的心理干预,可改善患者的焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等负性情绪和躯体功能状态,促进其恢复。- - - - - -

九、康复护理

脊髓损伤术后早期康复护理,包括对手术切口护理、各种导管(气切管、导尿管、引流管等)护理,体位和排痰护理,二便的护理等。可以有效预防感染及压疮等并发症,改善膀胱和肠道功能,促进患者功能恢复。

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十、营养支持

术后营养支持也是早期康复的重要组成部分,应予以专业的营养筛查和评估,给与适当的营养支持,保持最佳的营养状态。


小结:

脊髓损伤术后,尽早进行综合性康复,可以有效预防并发症,促进神经功能恢复,提高运动功能和生活质量。

(本文部分图片来源于网络)

参考文献:

[1] 曹烈虎,牛丰,张文财,等.创伤性脊柱脊髓损伤康复治疗专家共识(2020版)[J].中华创伤杂志,2020,36(5):385-392.

[2] 中华医学会外科学分会血管外科学组.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[J] .中华普通外科杂志,2017,32 (9): 807-812.

[3] 刘张波、周骏.脊髓损伤中医药辨证论治研究进展[J].现代中西医结合杂志,2020,29(16):1813-1817.

[4] Patel NP, Huang JH.Hyperbaric oxygen therapy of spinal cord injury[J].Med Gas Res,2017,7(2):133-143.

[5] Charles H. Bombardier,Management of Mental Health Disorders,Substance Use Disorders,and Suicide in Adults with Spinal Cord Injury[J]. Clinical Practice Guidelines: Spinal Cord Medicine 2021,27(2):152-224.

[6]于惠玲.早期护理干预对脊髓损伤患者康复效果的探讨[J].泰山医学院学报.2014,(8).834-835.

[7] 刘俊、李建军.脊髓损伤患者营养状况的研究进展 [J].中国康复理论与实践,2020,26(4):388-392.

关键词: 脊髓损伤 脊柱脊髓损伤 营养支持

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