热点在线丨小钉子,大作用
这是 达医晓护的第 3939篇文章
古有谈虎色变,今有“闻钉色变”,这个“钉”说的是正畸治疗中使用的种植支抗钉,也就是我们常说的骨钉。小张同学本来怀着激动的心情来医院定正畸方案,当得知自己的正畸治疗是需要打骨钉后的,瞬间脸色大变,犹豫不决,向医生咨询了关于打骨钉的的很多事情。
什么是骨钉?
【资料图】
种植支抗钉,又称为临时性支抗装置(temporary anchorage devices, TADs),其一般直径在1.4~2.0mm, 由于植入创伤小,植入部分灵活,从20世纪末至今,已经在正畸临床中广为应用,TADs的应用简化了不少正畸治疗,也使得以往的一些复杂的骨性错合畸形获得满意的效果。
那些情况需要打骨钉?
理论上,支抗钉适用于所有需要支抗控制的情况,临床上常用的主要有以下几种:
1. 强支抗内收前牙
医生在后牙区植入种植支抗钉,使得关闭间隙过程中后牙不受到近中移动的力量,实现最大程度的前牙内收,改善突度。(图1)
2. 压低前牙改善露龈笑
在上前牙区植入种植支抗钉,压低上前牙,随着前牙的压低,牙龈会跟着往上移动,从而改善露龈微笑。(图2)
3. 推磨牙向后
通过后牙区植入种植钉,实现磨牙的远中移动,提供间隙用于排齐牙齿,同时调整颌间关系。(图3)
4. 压低磨牙
不少长期缺牙的患者,对颌牙会逐渐伸长,导致无法修复,这个时候修复医生会转诊给正畸医生,希望通过正畸的压低,来获得修复的空间,种植支抗钉的应用使得压低磨牙更加简单高效。(图4)
听到这里,小张开始慢慢认识和接受了种植支抗钉,但对骨钉植入和使用的过程向产生了疑惑,于是向医生咨询了一些问题:
种植钉的创伤大吗,会不会很疼?
种植支抗钉的直径一般在1.4~2.0mm,通过局部麻醉,植入牙根之间的牙槽骨,植入过程仅需数分钟,大部分部位的支抗钉植入后不会造成局部出血,创伤小。一般情况下,术后会出现半天至一天左右的局部胀痛感,表现比较轻微。
打骨钉是否会损伤牙根、神经吗?
种植支抗钉植入于两颗牙牙根之间的牙槽骨,在植入过程中,医生会根据植入的手感调整方向,以免碰到牙根;有部分患者需要植入的部位牙槽骨间隔较窄,支抗钉离牙根较近,术后会有咬合的不适;
至于是否会伤到神经,大部分区域的植入是碰不到神经的,必然不会损伤神经;下颌前磨牙区的植入需要阅片判断颏神经的位置,术中避开即可。所以打骨钉损伤牙根以及神经的概率很低。
骨钉会松吗?
种植支抗钉植入后,主要靠的是机械固位,会有一定的概率出现松动,大概10%左右;如果骨质条件不好,出现松动的可能性增加。同时,在使用过程中需要清洁好支抗钉及周围的牙龈黏膜,周围的黏膜红肿发炎,也会增加松动的概率。
如果出现松动,医生需要根据情况更换植入部位或者等同一部位骨愈合后再次植入。
骨钉需要用多久?
种植支抗钉一般会在使用前一个月左右植入,在整个使用周期中不会取出,根据支抗钉的作用,以及牙齿移动的情况,基本需要在口内使用半年以上。
听完医生的讲解后,小张焦虑的神情得到缓解,接受了医生的正畸方案,预约了初戴的时间,满怀着激动的心情走出了诊室。
撰稿:韩高峰
审校:廖崇珊
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