时讯:脸上的斑,傻傻分不清?

来源:科普中国

作者: 马少吟 广州市皮肤病防治所皮肤激光理疗科

审核: 朱慧兰 广州市皮肤病防治所 主任医师


(资料图)

随着岁月的增长,脸上的斑也逐渐增多,往往很多人知道是色素斑,具体是哪种斑?表皮层?真皮层?傻傻分不清。本文向大家介绍常见的几种色素斑、病理学检查、治疗方法及效果。

图1(版权图片,禁止转载)

一、雀斑

图2 雀斑(版权图片,禁止转载)

常染色体显性遗传,日光、X线、紫外线照射可促发和加重

幼年发病,女性居多,青春期加重

部位:好发于面部,特别是鼻和两颊

皮损:棕色点状色素沉着斑,针头到米粒大,直径多小于0.5cm,淡褐色到褐黑色

病理:表皮基底层黑素增多,但黑素细胞数量并未增加

治疗:强脉冲光、Q开关Nd:YAG激光、Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、皮秒激光等。

愈合:效果很好,但存在复发和治疗后可能有色素沉着和罕见色素减退。

二、咖啡斑

图3 咖啡班(版权图片,禁止转载)

为淡褐色斑片,大小不等,形状不一,多为卵圆形,边界清楚,表面平滑

面部少见,常孤立的见于新生儿,如咖啡斑数量>5,需要排除是否伴发于神经纤维瘤病、Albright综合征、Watson综合征

病理:表皮内黑素总量增加,见巨大黑素体,基底层黑素细胞数量增加,真皮内散在噬黑素细胞。

治疗:咖啡斑的色素在表皮层,可采用强脉冲光/Q开关/皮秒激光/Q开关红宝石激光/Q开关/皮秒激光翠绿宝石激光

仅有部分患者能得到完全治愈,部分患者即使多次治疗亦不能获得良好疗效;部分患者取得良好疗效后可出现复发。

三、太田痣

图4 太田痣(版权图片,禁止转载)

好发女性,1岁内发病者最多,发病年龄的分布呈现两个高峰:婴儿期和青春期

发病机制:胚胎发育期,黑色素细胞向表皮移行时出现障碍

皮损位于面部三叉神经Ⅰ、Ⅱ支支配区域,可为褐色、青灰、青色、紫褐色、青黑色,多为斑片

病理:表皮正常,真皮浅中层可见梭形、树枝状、星状黑素细胞,分布于胶原纤维之间,其长轴于皮面平行

治疗:Q开关或皮秒激光Nd:YAG激光、Q开关或皮秒激光翠绿宝石激光和Q开关红宝石激光,疗效肯定,皮疹罕见复发,次数越多,效果越好

四、颧部褐青色痣

图5 颧部褐青色痣(版权图片,禁止转载)

又称 H o ri痣、获得性双侧太田痣样斑,1984年由Hori 首次提出

皮损特征:椭圆形或不规则形,灰褐色、黑灰色或黑褐色斑点,直径为1~3mm,对称,多不融合

好发部位:前额、颞部、颧部和鼻根部

20.9%~25.0%的患者有家族史

病理:真皮乳头层和网状浅层见大量黑素细胞,杆状或树突状,DOPA染色弱阳性

治疗:采用Q开关/皮秒激光Nd:YAG激光、Q开关红宝石激光和Q开关/皮秒激光翠绿宝石激光,疗效好,治疗次数5~7次,但色素沉着的风险高

五、黄褐斑

图6 黄褐斑(版权图片,禁止转载)

是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病。

临床特征:淡褐色至深褐色斑片

好发部位:前额、颞部、颧部和下颌

病理:皮损区表皮全层色素增加,基底层黑素细胞数量可无改变,黑素细胞树突数量增多,真皮噬色素细胞增加

治疗:结合临床分期与分型,联合治疗(药物、化学剥脱和光电治疗),避免诱发因素,注重防晒

知己知彼,才能百战不殆,愿我们早日能战胜斑。

关键词: 黑素细胞 翠绿宝石 红宝石激光

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