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脐带血关键时刻能救命？“生一个救一个”到底有没有科学依据？

来源：科普中国

继《人世间》大火之后，4月10日上映的《亲爱的小孩》首播就获得全国收视第一。蝌蚪君虽然没看过，但已多日被微博、小红书、抖音等平台刷屏，网友评论此剧“真实到心慌”！

这部剧的高潮还得从第14集（前方剧透）女主的女儿被诊断为白血病开始，在苦苦等待骨髓配型无果之后，医生终于说出了另一个“惊天秘密”，建议女主和前夫再生一个娃，用新生儿的脐带血来救女儿的命。

电视剧截图

这个桥段引发了众多网友和宝妈们的热烈讨论，对于脐带血是不是真的能救命存在很大争议。

看看网友们的热议

所以，脐带血到底是什么？关键时刻真能救命吗？保存脐带血究竟值不值得？

脐带血其实就是在宝宝出生并剪断肚脐之后，残留在胎盘和脐带中的血，大约有100mL左右。

脐带血，图片来源：REUTERS file

脐带血之所以宝贵，一方面是因为每个孩子只有出生时这么一次机会可以储存脐带血，另一方面是，脐带血中含有功能强大的造血干细胞。

为什么说造血干细胞功能强大呢？是因为它能够长期自我更新并分化成各类成熟的血细胞，就如同“重获新生”一样。

干细胞移植不仅能治疗多种代谢疾病（白血病、淋巴瘤等）、血液疾病和免疫疾病，还被运用在再生医学领域。

脐带血能治疗多种疾病，图片来源 ：pexels

不过，通过造血干细胞移植来治疗疾病需要建立在“门当户对”的基础上，否则就会出现排异反应，不仅无法发挥造血干细胞的作用，反而帮了倒忙。

移植前，必须考虑“配型”问题，这可比输血配型难度要大得多。

按照一些营销号的说法，把孩子的脐带血保存下来，需要时自己的血自己用，完全不用担心配型失败的问题嘛！

这么一说，似乎脐带血超级厉害，真的值得为孩子保存一份呢！

孩子基本用不上脐带血

事实上，脐带血确实能救命，但用在自己身上的几率那是相当低的！这个概率有多低呢？数据显示，孩子使用自身脐带血治病的概率不超过1/2700。

真正使用脐带血治病的患者，他们所用的脐带血几乎都来自公共脐血库（占比约99.9%）。

这是为什么呢？

首先，造血干细胞移植主要是用于治疗造血机能出现障碍的疾病，而这些疾病的发生，有可能是遗传因素造成的，这种情况下，自体脐带血干细胞很可能存在同样的遗传缺陷，就算移植了也起不到作用。

另外，脐带血中干细胞的数量十分有限。我们前面说了，每份脐带血大约100mL，里面的造血干细胞理论上只够体重30公斤以内的儿童治疗使用。

对于体重超过30公斤的儿童或成人，仅仅依靠单份脐带血里所含的造血干细胞就想完成骨髓重建，基本是不可能的。

那么，排除了遗传基因的问题，自体保存的脐带血就一定能用上了吗？

还真不一定！

公共脐血库的配型难度虽然很大，可一旦配型成功，就可以直接用于治疗。而自体保存的脐带血却不一定，虽然不用担心配型失败，但这些脐带血可能因为保存时间过长而失去治疗价值。

美国儿科学会指出，冻存了十年、二十年甚至更久的脐带血是否还有使用价值，非常值得商榷。所以说，营销人员们口中的“自存脐带血可救命”实在没有多少依据。

与其自存脐带血，不如拿去捐献

这么宝贵的脐带血，难道就直接不要了？当然不是！你可以选择更好的方式来保存：捐献给公共血库。

图片来源：cedars-sina

这么做的好处很多。首先，把脐带血捐给公共血库是不需要任何费用的。而私立脐血库属于盈利性机构，保存脐带血价格不菲。

私立脐血库一般是2-3万，可存储20年左右

其次，捐献脐带血对个人来说并没有任何损失，反而还有可能从中受益。因为国家公共血库是面向全社会的，资源更加丰富，如果你成功捐献过脐带血，以后自己或家人需要使用脐带血时，可以享有优先权。

如果有更多的人愿意把脐带血捐献出来，让公共脐血库的资源不断完善，那配型成功的几率就会越来越高了。

2016年双份脐带血治愈出院的白血病患者Steve，图片来源：bethematch

总之，脐带血的确是宝贵的，但大家一定要理性选择脐带血的保存方式，让它发挥最大的价值。

再生一个孩子来救另一个，到底是不是智商税？

剧中的小女孩禾禾患有的是急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia），简称：ALL，是由于体内淋巴细胞不正常增生造成的血液疾病。该病高发年龄为幼童与高龄老人，但治愈率各有不同。以儿童急性淋巴性白血病来说，1岁至5岁的幼童治愈率约为80%，但1岁以下的婴儿与10岁以上的儿童治愈率则大幅降低。

电视剧截图

儿童白血病专家表示，针对这种疾病，一般的治疗方案是先对患者进行化疗缓解，因为化疗对于这类白血病有较好的效果。通过两星期左右的化疗，大部分人会有明显好转，如果在这之后能5年内不复发，那么很大可能就是彻底治愈了。

当然，也有一些患者通过化疗并不能得以缓解，就需要通过骨髓移植来进行治疗。但现在医学界并不提倡选择HLA（human leukocyte antigen，即人类白细胞抗原，一半遗传自父亲，一半遗传自母亲）配型全相合的同胞作为供体。

原因是，淋巴细胞白血病属于淋巴细胞的癌变，而淋巴细胞本身的作用就是抗肿瘤、抗炎、抗细菌、抗病毒，所以在进行移植之后，淋巴细胞可以识别患者体内残留的癌细胞。但如果供体是同胞给的，那么由于细胞过于相似，淋巴细胞很可能无法做到识别癌细胞，所以即使当时移植成功，也有很大复发的风险。

所以，“存不存脐带血”“有没有必要生一个救一个”，是很多患儿父母都需要慎重考虑的问题。随着现代医学的不断发展，相信会有越来越多的疾病被治愈，这个世界就会多一个快乐的“禾禾”！

审核专家：刘惠云，第三军医大学第一附属医院产科副主任医师

END

蝌蚪五线谱原创文章，转载注明来源

责编/龙猫

关键词： 造血干细胞 淋巴细胞 造血干细胞移植

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