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天天滚动:低碳饮食VS高碳饮食 怎么选

来源：科普中国

低碳水化合物饮食和高碳水化合物饮食，哪个更健康，究竟该如何选？迄今为止各种研究众说纷纭。首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外二科/临床营养科主任石汉平教授认为，健康人应适度高碳水饮食，而对慢性代谢性疾病患者来说，低碳水饮食或许是一种治疗手段。

根据碳水化合物在总摄入能量的比例，将饮食中的碳水化合物分为4等：

极低碳：碳水化合物占总能量比例小于10%，或者碳水化合物20～50克/天，即生酮饮食；低碳：碳水化合物占总能量比例小于26%，或者碳水化合物少于150克/天；中碳：碳水化合物占总能量比例为26%～44%；高碳：碳水化合物占总能量比例等于或大于45%。


(资料图)

你是否有这样的体会，心情不好的时候，吃点甜食，能改善抑郁情绪。长久如此，体重也“噌噌”地往上涨。那么，高碳水化合物饮食是如何引起肥胖的？石汉平教授指出，高碳水化合物饮食会引起血糖升高，进而使胰岛素分泌增加，大量的葡萄糖被利用，一方面合成甘油三酯，并沉淀在脂肪组织中，从而发生肥胖；另一方面，又使得代谢活跃组织分配减少，产生饥饿感，使食欲增强，摄食增多。

“从妊娠开始，女性吃什么喝什么都影响着胎儿的健康。”石汉平教授介绍，研究表明女性妊娠期间喝人工甜味饮料越多，胎儿出生时体重越大，7岁时超重或肥胖的风险越高。幼儿时期喝人工甜味饮料或含糖饮料，儿童时期超重及肥胖也明显超标。“现在一些家长满足孩子喝各种饮料，对孩子的健康而言，实际上是好心办坏事。”成人期，含糖饮料或甜食摄入过多，心血管疾病风险就越高。

在石教授团队进行的一项糖尿病研究中，比较了高血糖持续时间长和血糖浓度高但持续时间短两者的危害，发现高血糖持续作用时间长的比单独一次血糖浓度高危害更大。“这就像饮酒，即使每天喝少量，但长期饮酒仍会对健康造成损害。”

高糖饮食还可能导致肿瘤的发生和发展。一项研究发现，在糖尿病患者或高糖饮食者中，胰脏组织DNA有明显损伤，进一步研究发现高糖饮食会诱发胰脏细胞KRAS基因突变。研究团队认为，人体摄取葡萄糖，会产生名为d NTP的脱氧核糖核苷三磷酸，这也是基因组生成和复制不可或缺的材料。若摄取过量葡萄糖，会增加胰脏细胞内蛋白质糖化，致使调节d NTP量的核糖核苷酸还原酶（RNR）酵素活性降低，使细胞内d NTP产量不足，使得胰脏细胞基因组复制、修补过程中，因原料不足而发生错误，导致基因组损伤，从而造成基因突变与细胞癌化。

“因为葡萄糖升糖速度更快，而果糖升糖速度较慢，所以人们认为果糖比葡萄糖更好，实际上，果糖摄入使得肠道肿瘤的发生风险升高了。”研究表明，摄入果糖后，血浆、肝脏糖没有升高，说明血糖沉浸在肠腔里，使得肠腔息肉更容易获取果糖，从而增加大肠癌的发生风险。

“我们知道，荔枝病多发生在南方荔枝产区，所谓荔枝病就是大量进食荔枝后引起咽喉不适、腹泻等症状。”石教授解释，原因在于果糖摄入过多，造成果糖在肠腔堆积，由于果糖分子量小，其渗透压较大，从而导致血管、组织水分向肠腔转移，进而引起肠黏膜水肿。所以广东人吃荔枝配咸鱼或喝浓盐水，认为可防治荔枝病。原理是高渗盐能吸收大量水分，阻止肠道吸收水分，从而可以减轻肠黏膜水肿。

下面再说说低碳水化合物饮食。这是以脂肪为主、适量蛋白质、低碳水的饮食模式。石汉平教授表示，理论上，任何低于日常平均或指南推荐的正常人碳水化合物摄入量的“低”，都是低碳饮食，不同种族的每日平均碳水化合物摄入量差异很大，所以全世界很难有一个共同的低碳标准。大多数国家居民的平均碳水化合物摄入量为≤45%（能量来源），所以，少于45%的任何“低”均属低碳饮食，由于碳水化合物低于45%的很多情况下，机体不会发生任何代谢改变。所以，有研究认为，碳水化合物低到可以产生代谢改变，即燃烧脂肪时，才是有意义的低碳饮食。

有研究让减肥者保持一个月的正常饮食后，开始进行一个月的低碳饮食，最终体重明显下降，能量消耗增加。石教授表示，这在胰岛素水平越高的患者中更加明显，低碳饮食导致的总能量消耗增加越多。研究比较高、中、低碳水化合物饮食对1,5—脱水葡萄糖醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇的影响，结果发现低碳饮食者能量消耗更多，显著降低了甘油三酯水平，高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。

”有研究显示，一部分糖尿病患者经过饮食治疗后，抗糖尿病药物可以有所改善，另外一部分患者则药物减量，只有极少部分人没有效果。“这是一种副作用少且更经济的治疗方式。低碳饮食是2型糖尿病患者的首要治疗方法，是1型糖尿病患者治疗药物的最有效辅助手段。”

提供足够脂肪、限制葡萄糖的饮食方式，理论上有助于治疗部分肿瘤。“在动物实验中，除了对肾癌完全无效，对包括胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌、黑色素瘤、肝癌等大多数肿瘤有效。”

不过，目前选择高碳水还是低碳水饮食仍然是一个充满争议的问题。“碳水化合物是能量的主要来源，建议健康人群适度进行高碳水饮食，碳水化合物占每日能量的40%～60%；但是对慢性代谢性疾病患者来说，低碳水饮食或许是一种治疗手段。”石教授总结。

关键词： 碳水化合物 甘油三酯 能量消耗

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