全球观点：马上开学了，这件事再不做就晚了！

2022-08-27 16:09:55 来源：科普中国微信公众号

《科普中国-开学季》专题第 01 篇

孩子们马上就要返校上学了，对于那些有视力隐患的孩子，有件事可别忘了做，那就是——验光。

这是因为孩子——尤其是低年级的孩子，通常验光的时候需要进行“慢散瞳”，需要约 2-3 周的时间才能完全恢复，如果不早点做，对开学上课还是有些影响的。

(资料图片仅供参考)

那么为什么孩子检查近视情况要散瞳？又有哪些好方法能预防近视呢？今天咱们就来聊一聊。

眼睛里的“光圈”与“镜头”

咱们先来简单介绍一下眼球结构，才能说清楚什么是散瞳。

我们的眼球里有两个组成部分很像相机镜头里的零件，一个是虹膜，也就是我们平时常说的黑眼仁，中央有个小洞，就是瞳孔，虹膜和瞳孔就像相机的光圈一样，光线强的时候瞳孔就收小一点，少让光通过；光弱瞳孔则开大一些，让充足的光线进入眼内，从而让眼睛看明看暗都舒服。

另一个则是晶状体，它是我们眼睛里最主要的“镜片”，不过，相机对焦的时候靠的是改变透镜组之间的距离，而人眼当然塞不下那么多透镜，我们靠的是睫状肌的调节来改变晶状体的凸起程度，从而改变晶状体的屈光力来实现对焦；这样使眼内成像恰好落在视网膜上，让眼睛看远看近都清楚。

而青少年近视，多数情况下是由于眼球前后距离变长，导致眼睛在看远的时候，睫状肌再怎么调整，成像都落在视网膜的前方。出现这种情况，就是近视，得考虑进行矫正了。

为什么孩子验光要散瞳？

所谓散瞳，指的是临床上的一种常见的眼科诊疗方法，常用的方式是将含有麻痹剂的滴眼液滴入眼中。这样一来，瞳孔括约肌就被麻痹，变得舒张，于是瞳孔就散大了，这也是“散瞳”名字的由来。散瞳之后，瞳孔变大了，检查眼底的结构就变得容易了。

散瞳还有一个重要的作用，是麻痹睫状肌，在给孩子验光的时候，散瞳就是为了麻痹睫状肌，好让它放松下来。这么做，是因为少年儿童的睫状肌太“有劲”了，常常处于收缩状态，这会将使晶状体变得太凸，导致假性近视的形成。

如果验光时不散瞳，就是小瞳验光，这可能会导致结果的偏差——本来孩子处于正视或轻度近视，小瞳验光时近视度数可能会偏大，以这个结果去配眼镜，孩子可能会表现出头晕、视疲劳等各种不舒服。散瞳验光，就是要去除小瞳下假性近视的部分。

由于孩子的睫状肌收缩调节能力很强，因此需要用麻痹作用强一点的药，比如阿托品来散瞳，这样一来，恢复的时间就比较长了，需要 2-3 周的时间，这也就是我们平时常说的“慢散”。瞳孔变大、睫状肌麻痹，会让更多光线进入眼睛，还会降低晶状体的调节能力。这样一来，眼睛就会受不得光照，看书写字也有很多不便，所以，这也是为什么现在要提醒大家早做准备，该验光早点去验光，以免影响开学后返校学习。

一些家长可能会担心，散瞳这一下子好几个星期，会不会“药劲太大”影响孩子的健康啊？关心孩子当然是人之常情，不过这确实有些过虑了。因为对于大多数孩子来说，散瞳验光，仅仅只会带来暂时的畏光、视物模糊等问题，这主要是因为短时间内瞳孔散大及睫状肌调节功能失效造成的，对眼睛本身是安全的。

不过这里也要提醒各位家长，做散瞳验光，应当去正规医院，因为散瞳的时候眼压升高，正规医院能够对此进行检查和评估。否则，如果孩子本身眼压就不正常，再散瞳的话可能带来一定的隐患。

对抗近视，可以做这些事

孩子真的近视了，当然要散瞳、验光、矫正。但是我们也能做一些事情来预防近视。

首先避免长时间的近距离用眼，孩子学习的地方要保证良好光照，同时教会孩子 20-20-20 法，也就是每用眼约 20 分钟，就要休息一次，望向 20 英尺（约 6 米）或更远的地方，持续 20 秒。这能让孩子的眼睛得到很好的放松，以免疲劳。

此外，还要注意多带孩子户外活动，保证每天 2 小时的户外活动。这么做对眼睛主要有两个好处，一个是户外能够经常远眺，有助于放松眼睛。另一个是户外的强光有助于视网膜分泌多巴胺，这都能够减缓近视的发展。需要注意的是，孩子的眼睛需要户外的美好阳光，但并不需要其中能伤害眼睛的紫外线，因此可以给孩子准备遮阳帽，避免阳光直晒孩子的眼睛。

最后，还有一点非常重要，就是最好从小带孩子定期做眼科检查，从小了解孩子的远视储备、近视发展等情况，这样能够更早地作出应对。

对于已经近视的儿童，目前证明能够有效延缓近视进展的方法有：OK 镜、低浓度阿托品以及近视离焦镜，对于这一内容，本文不再展开介绍，可以参考相关的科普文章。

作者：丁崝

审稿：贾长凯厦门大学附属厦门眼科中心副主任医师

关键词：小瞳验光假性近视副主任医师