今日要闻!“药”懂点 | 高血压合并抑郁症如何用药?

来源:科普中国


(资料图片)

73岁的王女士多年患有高血压,一直规律用药。她最近被诊断为抑郁症,心理医生给她开了文拉法辛片,服用后却发现血压波动大。她应该如何用药呢?

研究发现,高血压患者中抑郁症的发生率达20%-30%。抑郁症患者选择降压药的种类有:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及钙离子拮抗剂(CCB)。这些药可用于有焦虑、抑郁状态的高血压患者。而亲脂性高的β受体阻滞剂、中枢神经抑制剂类降压药物,应尽量避免用于合并抑郁状态和抑郁症的高血压患者。

在抗抑郁药中,三环类抗抑郁药(TCA)与高血压关系复杂,其抗胆碱作用容易引起血压升高,高血压患者不宜选用,应优先选择安全性高且疗效确切的抗焦虑、抑郁药物,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素能再摄取抑制剂(SNRI)、5-羟色胺1A(5-HT1A)受体部分激动剂及氟哌噻吨美利曲辛等。但应注意的是,SNRI类抗抑郁药文拉法辛可升高血压,度洛西汀可引起体位性低血压。SSRI类抗抑郁药艾司西酞普兰,可引起体位性低血压;氟西汀、氟伏沙明氟西汀、氟伏沙明为CYP450 3A4酶抑制剂,可升高部分降压药的血药浓度,增强降压作用,并增加他汀类调脂药的横纹肌溶解风险。

关键词: 抗抑郁药 抑郁状态 摄取抑制剂

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