【全球新要闻】乳腺癌术后假体再造乳房用的是什么材料?会有哪些并发症?
作者:蒋宏传 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师
(资料图)
中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员
审核:宋国红 北京大学肿瘤医院 主任医师
乳腺癌术后乳房再造有两种方法,一种是假体再造,另一种是自体组织移植再造。
至于选择哪种方法,一是看疾病的情况,术后如果做放疗,建议做自体组织重建,如果做假体组织重建,乳房切除后外面就是一层皮,做放疗容易出现包膜挛缩,外形会不好看。二是看患者的自身因素,比如胖瘦、脂肪多少等。三是看患者的经济状况,目前在国内,假体组织重建费用相对比较高,而自体组织重建费用相对会低一点。
下面我们就来聊一聊乳腺癌术后关于假体乳房再造的一些问题,比如假体的材料、使用时间,及植入假体后可能会出现的一些并发症等。
图1 原创版权图片,不授权转载
一、乳房再造植入的假体是什么材料做的?能用多久?
一般情况下假体材料都是硅凝胶的,里面是硅凝胶,外面是硅胶壳。早期还有水滴的,就是里边是水的,但现在由于手感的原因和一些其他因素,目前用得越来越少了。
使用硅凝胶材料的假体进行乳房再造,再造后的乳房和正常乳房的手感一样吗?
如果做得好,几乎可以达到以假乱真的效果。至于手感,自体组织重建的手感基本上跟对侧乳房是相等的,而假体组织重建存在一个包膜的原因,如果不存在包膜挛缩的情况,正常状态下,手感基本上跟自体乳房的手感是相等的。
当然也跟年龄有关系,一般情况下假体都是按照少女的乳房来设计的,手感相对来说是比较有弹性的,如果是岁数比较大的患者用假体重建乳房,健侧乳房的手感会比较差,可能就会有偏差。
假体一旦植入后,按好的方向来说,能终身使用,因为假体老化是非常慢的。最早植入假体的,是20世纪60年代的一个女性,到现在为止50多年了,假体仍然在这个女性的乳房里,没有被取出来,而且还是完好的。
假体因为破裂或者外伤,需要取出来的病例还是很少的。如果假体出现破裂,或者出现了局部感染,或者做完手术后伤口不愈和、假体外露,都需要进行更换。
图2 原创版权图片,不授权转载
二、乳腺癌术后假体乳房再造,出现包膜挛缩、假体上移怎么办?
植入假体后,身体会对植入的异物产生包裹,就会形成一个包膜囊腔,这个包膜如果过硬,就会出现包膜挛缩。
每个人的体质不一样,对异物的包裹性也不一样,有的患者包膜挛缩比较重,有的患者包膜挛缩比较轻。
发生包膜挛缩需要进行二次手术,把包膜切开,使两侧乳房对称,轻的包膜挛缩处理完了即可恢复,对于特别重的包膜挛缩,就不适合植入假体了,把假体取出后改做自体组织移植。
关于假体上移,由于手术原因导致的假体上移,比如假体的腔游离不够,假体上移后造成两侧乳房不对称,也是需要二次手术进行修复的。
另外,假体不容易放得很端正,乳头有画龙点睛的作用,假体放进去以后,如果两侧乳头不对称、不平衡,出现一高一低的情况,有的可以通过胸罩来矫正,有的则需要通过手术进行矫正。
三、乳腺癌术后假体乳房再造,出现排异反应怎么办?
假体组织相对来说相容性是比较好的,排异反应对于大多数患者来说是不存在的,因为排异反应导致假体取出的几率也是很低的。
毕竟假体是一个异物,有些患者可能会出现排异反应,出现无菌性炎症、红肿、组织水肿等症状,通过局部的抗无菌性炎症处理和减压处理,有的也会用一些抗过敏的药物,都能起到比较好的作用,减轻排异反应,使病人安全度过这个时期。
乳腺癌术后不管是采用假体再造乳房,还是自体组织移植再造乳房,都能给女性带来自信,有利于家庭稳固,能让女性更好地融入社会,虽然会有一定的并发症,但这些并发症是可以避免或克服的。
乳腺癌术后的女性,如果符合乳房再造的条件,自己对美的需求也比较高,建议进行乳房再造。
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