焦点观察:耳疼、耳闷、流脓--化脓性中耳炎的三大症状
作者:王军 北京大学第一医院 主任医师
审核:刘玉和 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师
中华医学会科学普及分会副主任委员
(资料图)
中耳炎是一个常见病、多发病。
大家经常说耳朵疼、发闷、流脓了,得中耳炎了,到底是哪个部位发生炎症了呢?
先来了解一下耳朵的解剖结构。
耳朵大致分为三个部分:外耳、中耳和内耳。外耳就是我们的耳廓和外耳道,内耳就是神经细胞所在的地方,中耳就是中耳炎发病的部位,包括鼓膜、听小骨、乳突、还有咽鼓管。中耳是通过咽鼓管与外界相连的一个相对封闭的空间,中耳里边的黏膜和骨质发生炎症,就叫中耳炎。
图1 原创版权图片,不授权转载
中耳炎的发病率是很高的,婴幼儿、儿童可以得,老年人也可以得,中耳炎是不分年龄,不分性别的。
一、化脓性中耳炎是怎么引起的?
中耳炎主要是咽鼓管功能障碍引起的,中耳通过咽鼓管跟鼻咽部相连,咽鼓管功能不好,感染可以从鼻腔经咽鼓管逆行到中耳,引起中耳炎。引起咽鼓管功能障碍的原因特别多,比如感冒、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大,都可以引起咽鼓管功能障碍。
图2 原创版权图片,不授权转载
全身感染也会引起中耳炎,主要见于儿童,比如猩红热,高热,通过血液传播,导致中耳黏膜感染,引起中耳炎。
鼓膜发生穿孔,外面的污染物,细菌、病毒,就会进入到中耳内,也可以引起中耳炎。
中耳感染的途径主要就是以上这三种。
二、化脓性中耳炎会引起听力下降吗?
化脓性中耳炎早期在流脓之前,会有耳朵疼、耳朵闷、耳朵响。婴幼儿不会用语言表达,就会出现哭闹,抓耳朵,烦躁等各种表现都出来了,家长一定要细心观察。耳朵响一般是嗡嗡地响,呼呼的,像吹风一样的声音,
在急性期没有及时治疗,中耳内的脓液就会越来越多,积聚在里面,就会把鼓膜穿破流到外面来,刚开始流的脓可能是黄色的,稀的,逐渐变浓稠,然后变成白的、黄的、绿的,有时候是黄绿色的,有臭味。
到急性期后期,鼓膜穿孔,脓性分泌物流出来后,这种情况下有可能就会出现传导性听力下降、耳鸣。因为中耳起传导作用,把外面的声音放大传导到内耳,传导作用没有了,听力就会受到损伤,到晚期如果影响到神经细胞,还会导致感音神经性聋。
出现耳疼、耳闷,一定要及时去医院就诊,特别是感冒后出现耳朵疼,听力下降,要警惕中耳炎,医生会做耳镜检查,听力检查,耳部颞骨CT检查,看看炎症有没有破坏周围的结构,有没有并发症,有时候对脓液还要进行细菌培养,针对性的用抗生素治疗。
中耳炎不能拖,要及时治疗,以免引起全身并发症和颅内并发症。
三、化脓性中耳炎怎么治疗?
急性中耳炎,突然出现耳朵疼、听力下降、头疼,主要是咽鼓管功能不好导致的,主要是恢复咽鼓管的功能,用喷鼻腔的药物治疗,目的是让咽鼓管通畅,达到治疗中耳炎的目的。
单纯慢性中耳炎,用药物能控制住,抗生素滴耳剂滴耳,口服抗生素治疗。慢性化脓性中耳炎长久治不好的,可能是发生耐药了,抗生素不管用了,也可能有一些病灶比较隐匿,药物到达不了。如果老流脓,听力也不好,担心脓液会破坏骨头,进入脑内,那么就要通过手术把病灶切除干净。
严重的慢性化脓性中耳炎,要切除乳突,把病变切除干净后,把穿孔的鼓膜再修补上。
另外,中耳炎遗留的鼓膜穿孔,一定要修补好, 脏东西就不会进入中耳内,避免复发,同时还会提高听力。
无论是急性中耳炎,还是慢性中耳炎,及时治疗都是能治好的,一般不会遗留后遗症,重要的是预防。
四、怎么预防中耳炎?
中耳炎主要是咽鼓管功能不好导致的,所以要注意保护咽鼓管功能,怎么保护?就是保护鼻子、保护嗓子、保护上呼吸道,避免感冒,有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大,要及时治疗。
同时保持生活规律,注意饮食,少吃辛辣,刺激性,油腻的食物,清淡饮食,吃一些蛋白质高的,维生素高的,蔬菜水果类的食物。另外抽烟,喝酒,对上呼吸道没有好处,很容易引发炎症反应,建议戒烟戒酒。身体处于一个健康的状态,才能避免中耳炎的发生。
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