环球速递！“医”心为老丨糖尿病皮肤瘙痒的科学防治

2023-03-28 11:17:35 来源：科普中国

糖尿病皮肤瘙痒是老年糖尿病患者主要的皮肤并发症之一。糖尿病引起皮肤瘙痒主要有如下几个原因。

1.皮肤干燥糖尿病患者外周血管受损，导致局部皮肤血运不良而引起皮肤屏障功能下降，水分由表皮深部向角质层扩散增加。因此，环境湿度越低，如秋、冬季节、空调环境等，皮肤干燥越明显。随着年龄的增加，皮肤中所含的脂质成分降低及皮肤的屏障功能下降。干燥皮肤中肥大细胞和组胺数量增加，而组胺是产生皮肤瘙痒的重要神经递质之一。

(资料图)

2.皮肤感染糖尿病患者皮肤血运障碍，皮肤保护屏障受损，容易发生继发皮肤感染如细菌、真菌及霉菌感染，造成皮肤瘙痒。

3.神经损伤糖尿病患者通常伴有自主神经功能障碍，交感神经受损造成皮肤排汗功能下降，皮肤屏障功能减低及糖尿病周围神经病变，使感觉神经纤维受损引起异常放电而导致瘙痒发生。

4.肾脏损害当糖尿病并发肾功能不全时，肾脏排出尿素的能力减弱，从而导致尿素在体内蓄积。过多的尿素会从汗腺排出，刺激皮肤，引起瘙痒。

5.药物过敏口服降糖药或注射胰岛素引起药物过敏造成皮肤瘙痒。

那么，如何科学防治糖尿病引起的皮肤瘙痒？

1.积极控制血糖高血糖是造成皮肤瘙痒的基本原因，因此首先必须把血糖控制在目标水平。调节血脂及治疗并发症。

2.监测肾脏功能皮肤瘙痒可能是部分糖尿病患者已经发生糖尿病肾病的早期表现，因此对糖尿病伴有皮肤瘙痒的患者建议常规检查尿常规、肾功能等，以便早期发现糖尿病肾病，避免漏诊或延误诊疗。

3.加强皮肤管理加强皮肤清洁、增加润肤护理有助于提高皮肤屏障功能、减少瘙痒发生以及减轻瘙痒程度。切忌搔抓，可以使用冷水湿敷或轻轻拍打局部以帮助止痒。洗澡频率应该适度，一般以每周1～3次为宜；水温应该适度，控制在37～40℃为宜；不要过度搓洗皮肤；不要使用碱性过大的肥皂或沐浴露等，以免破坏皮脂腺，应该选择温和的沐浴液或中性药皂。淋浴后宜涂抹中性、温和且具有保湿作用的润肤乳。

4.调节饮食忌食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒以利于控制血糖，多食富含高蛋白、高维生素的食物与水果蔬菜。

5.减少皮肤刺激注意保持皮肤的干燥清洁，勤换衣物，服装要求舒适透气，避免接触刺激性布料，如化纤、皮毛，内衣应该选择柔软纯棉材质。

6.改善糖尿病神经损害的药物

甲钴胺、维生素B1等有助于改善神经损害，皮肤瘙痒的患者可在医生指导下酌情使用。

7.积极治疗继发性湿疹若继发湿疹，可表现为皮肤表面出现丘疹、疱疹、水疱，甚至可有糜烂、渗出、抓痕、结痂及苔癣样变，可在医生指导下外用糖皮质激素控制症状。

8.积极治疗继发的皮肤感染继发细菌、病毒及真菌感染时，在医生指导下用药。

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