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药师解药 | 网红“神药”谨慎用，莫让悲剧再上演

来源：科普中国

一个真实的病例，一段痛心的故事，这一切都要从一款网红“神药”说起······

颜哲（化名）的朋友从泰国代购处买来一包誉有“止咳神药”之称的“五蜈蚣标止咳丸”，俗称“蜈蚣丸”。朋友说这个小药丸是治咳嗽的，嗓子疼含几粒在嘴里特别管用。颜哲看着包装满是英文和泰文的白色小药袋，只记住这个“蜈蚣丸”是止疼的。

一天，颜哲感觉牙特别疼，便想起了“蜈蚣丸”。含几粒到嘴里，虽然有些苦涩，但薄荷带来的凉意让疼痛的牙齿有些麻麻的感觉，疼痛略有缓解。随着口中的药物融化消失，剧烈的牙疼再次袭来，颜哲又服用了第二次、第三次······就这样反反复复，口含加上吞咽，颜哲一天之内把所有150粒“蜈蚣丸”都吃完了。晚上，颜哲觉得好多了，便照常去参加朋友聚会，素有酒量的他还喝了7瓶啤酒。到了夜里，他开始寒战、发高烧、腹中剧痛、恶心、呕吐，嘴里满是“蜈蚣丸”的味道，尿液呈现红棕色。

在当地辗转两家医院治疗，颜哲的病情却并没有好转，反而逐渐恶化，出现意识丧失、血压下降、瞳孔散大、牙关紧闭、呼吸急促等症状。家人感到情况严重，便驱车近500公里将颜哲送到了北京朝阳医院，但这一天距离颜哲服用“蜈蚣丸”已经过去了5天。尽管医生积极给予治疗，但由于药物中毒时间过长，多次紧急抢救却不见病情好转，颜哲的生命永远停留在了23岁······

“蜈蚣丸”到底是什么药？

“五蜈蚣标止咳丸”的创始人是二战前旅居泰国的华人沈水狮。沈先生到泰国前曾在中国福建的药行工作，积累了不少中医中药知识，配制出一种治疗咳嗽的中草药制剂，家人及乡邻多次服用后证明确实有独特的疗效。二战后，沈水狮在泰国开设了自己的药行——沈天河药行，并创立了自己的品牌“五蜈蚣标”，生产止咳药丸，在泰国销售。很快，“五蜈蚣标止咳丸”所具有的生津、止咳、祛痰的功效为百姓所认可，成为泰国家喻户晓的止咳药。

“蜈蚣丸”名字的由来是因中医施治有以毒攻毒的说法，所以取蜈蚣作为品牌标志，是取其“以毒攻毒”之意。虽然其包装上面醒目地画着5条蜈蚣，但该药中并没有蜈蚣，而是由9种中草药组成。其中，有效成分的每4丸含量为：五倍子581.2毫克、苦杏仁19.2毫克、玉竹19.2毫克、莲子12.8毫克、骨碎补12.8毫克、甘草12.8毫克、肉桂12.8毫克、麦冬12.8毫克、薄荷素油6.4毫克。该药有生津润喉、滋阴润肺、固肺利咽、舒缓喉咙痕痒的功效。用法用量为：每日4次，每次服用2～4丸，含于口内。过量服用会中毒

近些年，随着旅游业的发展，大批游客到泰国旅游，“蜈蚣丸”已然成为去泰国的必买之物，甚至在网上被誉为“止咳神药”“网红神药”。

然而，对于“蜈蚣丸”的正确服用方法却有很多人并不知道，这也导致有关“蜈蚣丸”过量服用中毒事件屡有发生。2017年8月，福建泉州发生“3岁男童误食175粒蜈蚣丸”事件。据报道称，孩子误食药物后，出现呕吐、意识障碍、呼吸急促、全身又黑又青的症状，就诊泉州市儿童医院重症监护室，72小时被救回。2018年8月，媒体报道福建泉州晋江安海某53岁男子一月食用900粒蜈蚣丸，发生呕吐、腹泻、尿液呈酱油色等情况，在福建医科大学附属第二医院重症监护被成功救治。“蜈蚣丸”为什么会引起中毒？过量服用“蜈蚣丸”可引发中毒，那么，到底是药物中的何种成分导致的呢？在“蜈蚣丸”的成分表中有一味中药——苦杏仁。苦杏仁具有降气止咳平喘、润肠通便的功效。《神农本草经》载其有小毒。苦杏仁在常量下使用，其所含的苦杏仁甙，被苦杏仁酶分解后产生少量剧毒物质氢氰酸，能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用。而过量的氢氰酸对延髓各生命中枢先兴奋后麻痹，并抑制酶的活性，阻碍新陈代谢，可引起组织窒息而中毒。成人服用60g即可致死，氢氰酸致死量约为0.05g。

那么，为什么福建的两起“蜈蚣丸”中毒事件中，两个病例的服用药量都比颜哲服用的量大，却能成功救治呢？分析原因有三：第一，过量服用，颜哲在短时间内服用大量药物后，晚上豪饮7瓶啤酒，酒精的作用加速血液循环，让更多的毒素快速分布到身体的组织器官中，给救治造成了很大困难；第二，救治的时机，因为长途跋涉而延误了最佳的抢救时机；第三，药品来源，该药为国外药品，并非经我国药品监管部门批准的进口药品。而且，市场上还有个别不法商家制作假冒“蜈蚣丸”以牟取暴利。颜哲获取的药品为网络代购，不能辨别药品的真伪。回顾颜哲遭遇的每一个细节，有些场景是不是在您的日常生活中也经常出现？比如：随意向他人推荐药物，不清楚药品适应证就盲目服药，自行加大服药剂量，服药后饮酒······殊不知，这些不经意的不良习惯、错误观念，会造成多么可怕的后果！药品安全无小事，身体不适一定要去正规的医院诊断疾病，通过正规的购药渠道购买药品，遵医嘱选择治疗药物，选择正确的用法用量、正确的用药疗程，在医生和药师的指导下安全用药。希望此类悲剧不再发生！

关键词： 五蜈蚣标止咳丸 以毒攻毒 呼吸急促

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