实时：拳头大小的东西，如何“托”起整个生命？

2022-11-12 15:49:45 来源：科普中国

作者：陈炳伟天津市第一中心医院，副主任医师

审核：夏大胜天津市第一中心医院，主任医师

“生命无价”，我们每个人都要珍惜生命、尊重生命。那您是否问过自己这个问题：“我为什么能活在这个世界上？”其实，每一个“鲜活”的生命背后，都“倚仗”着一个非常重要的器官——心脏。

(资料图片)

图1 版权图片不授权转载

心脏位于胸腔中部偏左。心脏并不大，如每个人拳头般大小，却能“托”起整个生命，因为心脏是维持人生存最重要的器官。心脏一旦停止跳动，往往意味着生命的终结。

图2 版权图片不授权转载

作为人体内最精巧的器官之一，心脏每天跳动8万～10万次，以保障人体器官和组织所需能量及氧气的供应。那您知道心脏的每一次跳动是如何实现的吗？

人类生存离不开“衣食住行”，而其中的“住”又恰恰满足了我们每个人的安全需求。“住”的房屋可以遮风挡雨，可以庇护我们疲倦的身体，是我们养精蓄锐的场所，是让我们重振精神的“加油站”……而心脏就像房屋一样，可以让我们全身的器官“抖擞精神”。

从解剖结构来看，心脏也正像一座房屋。心脏是由心脏组织包绕形成的一个类似于气球的空腔结构。这个结构有上下两层，上层叫心房，下层叫心室。上下两层各有2个房间，上层分别是左心房和右心房，下层分别是左心室和右心室。

图3 版权图片不授权转载

完整的房屋要有墙、门窗、电路、水管等，而心脏的“墙”就是心房壁和心室壁，“门窗”就是心脏的瓣膜，“电路”就是心脏的传导系统，“水管”就是我们常提到的冠状动脉。

图4 版权图片不授权转载

先来说说心脏的“电路”系统。

正常人体心脏，平时都是有规律地收缩，休息时大概维持在50～100次/分。心脏要维持如此规律的“工作”，需要一套精巧的电信号传导系统。

简单来讲，心脏的功能是把血液吸进来，再打出去，就像是一个“泵”。而心脏泵血的主要功能在下层，即由左心室和右心室来完成，上层的心房则起到辅助作用。别小看“心房”，虽然不是泵血的主要器官，却是维持心脏每分钟跳多少次的重要结构。整个“泵”要想正常工作，需要心房和心室两个“部门”的协作。此时，心房与心室之间的“良好沟通”就显得尤为重要，而沟通的“工具”恰恰是电信号传导系统。

管理心脏每分钟跳多少次的结构叫“窦房结”，也可以看作是整个心脏的“司令部”，它位于右心房最右上角的位置。“司令部”发放的信号，要想迅速传达至整个心脏，首先要通过心房内的3条“电线”，传到上下层交界的地方，而后通过此交界处的房室结继续向下传到心室。心室里有2条“电线”，可以把接收到的信号迅速传遍整个心室。有了电信号，整个心脏就能有规律地整齐收缩了。

图5 版权图片不授权转载

需要注意的是，上下层（也就是心房与心室）之间在正常情况下，只有房室结这一条电线能够导电，其余上下层交界的地方都是绝缘、不导电的。

再打个比方，心脏就像是一个由许多士兵组成的大规模部队，而“窦房结”就是给整个部队喊号子的司令官。司令官“1、2……”一下一下地喊号子，整个部队就会步调一致地向前行进。心脏传导系统就像是部队里的传令兵，能把号子以最快的速度传递到整个心脏；其余的士兵就是作战部队，听从司令的号子整齐划一地行动。这样的心律，就叫“窦性心律”，也就是“窦房结”主导的心律，是正常的心律。一些门诊患者会问医生为什么心电图报告上写的是“窦性心律”，其实这就是正常心律。

了解了心脏的电路系统，再来看看其他部分吧。

心脏由肌肉组成，本质上与我们腿部和胳膊的肌肉是一种组织。心脏每天要跳8万～10万次，心脏的肌肉就要反复收缩8万～10万次。四肢的肌肉活动需要营养，心脏的肌肉也需要营养。四肢肌肉的营养需要分布于四肢的血管来输送，而心脏肌肉所需的营养由冠状动脉来输送。若冠状动脉出现狭窄甚至堵塞的情况，就会引起冠心病。

图6 版权图片不授权转载

“水管”出了问题，会得冠心病，那么“墙”出了问题会怎样呢？

心脏的“墙”——心房壁和心室壁组成了心脏最基本的结构。如果心脏的“墙壁”出现了问题，就会出现心肌病。如果心室壁变薄，心脏会收缩无力，导致心脏功能衰竭，这种情况称为扩张型心肌病；如果心室壁变厚，就会挤占心脏的“使用面积”，使心腔进一步变小，从而引发一系列问题，此时称为肥厚型心肌病。

有两堵“墙”很有意思，就是隔开左心房和右心房的“房间隔”，以及隔开左心室和右心室的“室间隔”。这两堵“墙”正常情况下是完整的，如果先天发育不良导致墙壁没有完全封闭，留下了窟窿，就会分别出现“房间隔缺损”和“室间隔缺损”。一部分血流因此会走“回头路”，心脏不得不额外做功，从而增加心脏负担；严重时，一部分血流还会走“捷径”，这样一来，缺乏氧气的静脉血没有经过肺脏补充氧气就直接被送出心脏至全身，引起缺氧症状。

了解了“电路”“墙”“水管”，最后来看一下“门窗”吧。

心脏血管里的血液是单向流动的，也就是只能朝一个方向流动。要想保证血液单向流动，心脏的“门窗”发挥了重要作用。这些“门窗”就像是机器里的“单向阀”，只能朝一个方向打开。当血液试图反向流动时，阀门就会关闭。这些“门窗”就是心脏的瓣膜。我们听到心脏跳动的“砰砰”声就是这些“门窗”开闭时发出的声音。心脏瓣膜有隔开右心房和右心室的三尖瓣、隔开左心房和左心室的二尖瓣，还有保障右心室血液只出不入的肺动脉瓣及保障左心室血液只出不入的主动脉瓣。所有这些门窗如果“打开”困难，就是瓣膜狭窄，心脏需要花费更大的力气才能推开门窗；如果“关闭”不严，就会产生瓣膜反流，一部分血流会在瓣膜内外做“无用”的往返流动，增加了心脏的工作量。这些情况久而久之都会造成心肌肥厚乃至扩张，并最终导致心功能衰竭。需要说明的是，临床中发现的“轻度”瓣膜反流多数都是正常的，不需要担心。

生命不息，源于心脏的跳动；鲜活的生命，依仗跳动有力的心脏。呵护心脏、珍爱生命吧，因为心脏是我们每个人的生命之重！

关键词：冠状动脉一个方向