环球要闻：吃药该怎么喝水？

2022-11-21 16:01:23 来源：科普中国

作者：汤仙阁北京协和医院

审核：赵杰郑州大学第一附属医院中华医学会临床药学分会主任委员主任药师教授

很多人吃药时随便就着一杯水就吃下去了，其实有些药物对服用水的量和温度都是有要求的。例如，如果服用糖浆后“咕咚咕咚”猛灌一大杯水，那糖浆就白喝了。有的药服用时要多喝水，有的药服用时要尽量少喝水甚至不喝水，有的药不能用热水送服。要知道，服药对水温、喝水时间、水量、喝水的姿势及喝什么水可都是有讲究的！喝对水，才能让药物更好地发挥疗效。

(相关资料图)

药品说明书上经常会写到“用温水送服”，那什么样的水才算是温水呢？2020年版《中国药典》凡例中规定：70～80℃的水是热水；40～50℃的水是温水；10～30℃的水是常温水；2～10℃的水是冰水。由此可知，温水是指温度在40～50℃的水。

图1 版权图片不授权转载

一、注意，有些药物不能用热水服用！

有些人比较心急，还没等开水完全凉下来就用来送服药物，殊不知，这样有可能因水温过高而破坏药物成分！对于大多数药物而言，温水是比较合适的，但服用下图几类药物仍要多加注意，水温最好低于40℃，即选用凉开水来送服药物。

图2 版权图片不授权转载

二、哪些药物服用后不能立即喝水？

有些药物需要在咽喉部、胃肠道局部发挥药效，因此，不可服药后立即大量饮水冲淡药物，使其局部药物浓度过低。还有一些药物会在饮水后造成体液增多，也不宜多饮水。

服用后应暂时限制饮水的药物见下图。

图3 版权图片不授权转载

三、服药应该喝多少水？

大多数人习惯只喝一口水服药，甚至有人干吞药片，这些其实都是不对的。口服药剂，尤其是胶囊剂型，如果黏附在食管壁上会损伤食管黏膜，甚至将食管静脉划破，造成大出血，后果不堪设想。除了上图提到的限制饮水的药物外，大多数药物进入血液后都要经过肾脏排泄，服药后多喝水能帮助药物在胃肠道内崩解吸收，减轻肾脏负担，促进药物的排泄。

服药后建议多喝水的药物见下图。

图4 版权图片不授权转载

四、服药喝水讲究姿势吗？

以治疗骨质疏松症的药物双膦酸盐类（如利塞膦酸钠片）为例，该药对食管有刺激性，如果采取卧位服药，则不能尽快将药物送至胃部，有部分药物会黏附在食管壁上，造成食道损伤。服用胶囊剂时尤其需要注意，胶囊壳湿润后更容易发生黏附，推荐坐着或站着服药，并适当走动。

五、不要用下面这些饮品服药

酒——除了某些以酒作为溶媒的药物以外，酒会增加很多有药物的毒副反应。酒与头孢类、尼立达唑类等药物同服可发生“双硫仑样反应”；酒与镇静安眠药同服，可加深中枢神经的抑制，严重可致死。

果汁饮料——果汁饮料中的矿物质有时会与药物形成不溶物；果汁中的酸或碱会中和某些药效或降低药物的溶解性；含西柚汁成分的饮料还会抑制药物代谢，引起不良后果。

茶水——茶水中含有大量鞣酸，可与四环素类药物（如米诺环素、多西环素等）相结合，影响药效。

咖啡——咖啡中的咖啡因可引起中枢神经兴奋，降低镇静安眠药的药效；可刺激胃酸分泌，抵抗胃保护药的作用；还可降低钙质的吸收，减弱抗骨质疏松药物的疗效。

牛奶——牛奶中的钙、镁等矿物质会和喹诺酮或四环素类等抗菌药形成不溶物，从而影响吸收；牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝块，不仅影响吸收，还会加重胃肠道负担。

矿泉水——矿泉水中含有丰富的钙、铁等离子，能与四环素类、喹诺酮类抗菌药发生相互作用而影响药效。

如果不确定服药饮品与药物的相互作用影响，推荐您用温水服药，避免选用酒、果汁饮料、咖啡、牛奶、茶水送服药物。