妇科术后下肢怎么越来越肿呢？

2022-04-11 08:57:02 来源：科普中国

有很多妇科术后的患者发现自己的腿开始肿胀，时不时还伴有疼痛，这是怎么一回事呢？

这是术后因长期不活动导致的下肢深静脉血栓，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块，属于下肢静脉回流障碍性疾病。

血栓形成大都发生于制动状态。DVT形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。

静脉血栓形成及肺栓塞是围手术期威胁患者生命安全的重要因素，尤其是妇科手术后，静脉血栓形成并不少见。妇科手术后血栓发生率高，危害严重。

妇科手术后血栓形成的危险因素包括：年龄≥50岁、高血压、静脉曲张、手术时间≥3小时、术后卧床时间≥48小时、开腹手术。每个危险因素为1分，根据评分之和将患者分为4个风险等级。

研究发现，妇科术后DVT的预后较差，因此针对DVT的一般性预防显得相当重要。

预防一：术后尽早下床活动

术后早期行走、疼痛与肿胀更快的消退可帮助降低深静脉血栓风险。

预防二：踝泵运动

仰卧时规律执行主动运动，通过脚踝的屈伸练习，可以有效促进下肢的血液循环和淋巴回流。消退炎症、带走代谢物、补充新鲜血液。

预防三：机械性预防

机械性预防包括间歇性气囊加压(IPC)以及梯度弹力袜(GCS)，与无预防措施相比，IPC 可减少56%的DVT，GCS可减少65%的下肢远端和无症状DVT；GCS可减少65%的下肢远端和无症状DVT。IPC和GCS均应在手术前开始应用，至患者术后自由活动；IPC每日的使用时间至少18 h。

预防四：药物预防

药物预防措施主要包括低分子肝素和低剂量肝素。

专家建议：

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作者：韩宇毕霞赵江霞

作者介绍

毕霞

毕霞，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，现任上海健康医学院附属周浦医院康复医学科主任、上海健康医学院康复学院副院长。2010年、2018年、2019年先后入选浦东新区卫生系统优秀学科带头人和领先人才培养计划。以第一作者和通讯作者发表SCI论文4篇，核心期刊论文30余篇。

专业方向：脑卒中康复、骨折术后康复、脊髓损伤康复、人工关节围手术期康复、手外伤康复等。

主要学术任职：中国康复医学会老年康复分会委员、中国康复医学会医养结合专委会委员、中国医师协会老年康复分会康复委员、上海市康复医学会常务理事，上海市医学会物理医学与康复学分会委员，上海市康复医学会康复治疗委员会副主任委员，上海市康复医学会骨科康复委员会委员，上海市康复医学会脊柱脊髓损伤康复专委会委员，上海市康复医学会社区康复专委会委员，上海市康复医学会体育保健康复专委会委员、上海市浦东新区医学会康复理疗专委会主任委员等学术任职。

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）

关键词：血栓形成静脉血栓形成药物预防