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药师解药 | 头发“秃然”没了？你的发际线要如何拯救~

来源：科普中国

从前又浓又密的头发现在变得又细又软，轻轻一抓就脱落好几根儿；头发一天不洗就油腻腻的，可一洗头，一盆儿的掉发让人心疼‧‧‧‧‧‧这都是因为脂溢性脱发。

脂溢性脱发又名雄激素性脱发，多发于青春期，以 20～40 岁多见，可分为男性型和女性型。

男性型先从额角或发际处毛发脱落，发际线向后推移。最严重时全头部毛发脱落，暴露光亮的头皮，呈谢顶状，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。

女性型症状较轻，主要表现为前额弥漫性、均匀性脱发，头顶部毛发逐渐稀疏，梳辫子明显变细。

雄激素性脱发是皮肤科临床的常见病、多发病，也是难治疾病之一。由于本病有碍容颜，影响美观，常给患者带来很大的精神压力和心理负担。很多人对自己掉头发的事情不能理解：明明身体很好，什么毛病也没有，为什么偏偏掉头发呢？到底如何拯救日渐后移的发际线呢？

谁“偷”走了你的头发？

雄激素性脱发是一种雄激素依赖的遗传性毛发脱落疾病，其发病可能与内分泌功能紊乱、遗传、真菌感染和炎症等因素有关。除此以外，很多年轻人平时不注意的生活习惯也可能导致雄激素性脱发的发病风险增加。

1

不佳的精神状态：如压力过大、紧张或焦虑，可能导致脱发，并使其症状加重；

2

不良的饮食习惯：长期低蛋白饮食或严格限制热量的饮食也可能会加重雄激素性脱发；

3

不良的作息习惯：如长期熬夜、生活不规律等，是诱发或加重雄激素性脱发的重要因素。

保卫发际线行动“药”点

目前，对于雄激素性脱发，西药的疗效与作用机制确切，主要的治疗药物包括以下几类：

口服药物

1

非那雄胺

非那雄胺仅适用于男性患者。因其会令女性体内雌激素水平升高，理论上会增加患乳腺癌的风险，且服用非那雄胺会导致男性胎儿的女性化，因此在有生育要求的妇女中禁用。

该药通过抑制5α还原酶，减少二氢睾酮的生成和对毛囊的破坏。推荐剂量为1mg，每日服用一次。需要注意的是，该药起效慢，需连续用药才能观察到明显效果，一般在服药3个月后头发脱落减少，连续服用1～2年可达到较好疗效。但如果使用12个月后仍效果不佳，则建议停药。

该药耐受较好，不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳痿及射精减少，但上述症状多在服药过程中逐渐消失，停药后不良反应可在数天消退。

2

螺内酯

螺内酯适用于女性患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对二氢睾酮与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。每日剂量为40～200mg，疗程至少1年。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛等，治疗中需注意检查血钾浓度。需要说明的是，目前临床上用螺内酯治疗雄激素性脱发属于超说明书用药，所以一定要在医生或药师的指导下应用。

3

炔雌醇环丙孕酮

该药是雄激素的竞争性拮抗剂，可以减少循环中游离雄激素的含量，用于女性患者，在月经来潮第1～5天服用，每日1片，连续服用21天，停药7天，再开始下一疗程。一般服用3～6个月症状可得到改善。

外用药物

1

米诺地尔

米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞的血管内皮生长因子，改善微循环，促进毛发生长，对轻、中度脱发者疗效更好。临床上有2%和5%两种浓度可供选择。

目前针对男性脱发患者，国内有5%浓度的米诺地尔搽剂、酊剂和喷雾剂，2%浓度的搽剂和喷雾剂。推荐用法用量为每次1mL（喷雾剂约7喷）涂于头部患处，从患处中心开始涂抹，并用手按摩3～5分钟。不论患处的大小如何，每日剂量不得超于2mL。

针对女性患者，目前国内只推荐使用2%浓度的米诺地尔凝胶，建议用法用量为一日两次，一次1g，涂于头部患处，过多使用并不增加疗效，也不建议孕妇使用。

该药平均见效时间为6～9个月。常见不良反应是多毛、局部刺激性皮炎和过敏性皮炎等，停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔泡沫制剂。

2

其他洗剂

由于雄激素性脱发患者常常还会伴有头皮炎症，所以平日里还可应用二硫化硒洗剂、复方硫磺洗剂、酮康唑洗剂等抑制油脂分泌，消除头皮炎症。这些洗剂适用于头皮油脂多、头皮屑多和头皮瘙痒患者。

雄激素性脱发很难控制，需要长期坚持治疗，切勿半途而废。除了合理用药外，患者平时还要注意饮食调理，可以多吃一些富含蛋白质和B族维生素的食物，从而调节油脂分泌，有利于健康。此外，规律的作息、充足的睡眠、精神压力的舒缓，都有助于减轻脱发的程度。

关键词： 雄激素性脱发 不良反应 米诺地尔

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