世界实时：心肺复苏急救知识与技能

2022-10-19 17:07:13 来源：科普中国

心肺复苏是临床上一种常见的急救技术，该技术可及时救治心脏骤停患者，近年来心脏骤停发病率呈现出明显的增长趋势，导致我国每年心脏性猝死的患者数量显著增长，威胁人们生命健康。据相关研究发现，当人体的心脏一旦出现骤停，在4分钟内开展心肺复苏，患者存活率可达到50%，一旦错过最佳抢救时间，将导致患者生存率降低，甚至对人体的脑细胞就产生不可逆损伤，那么究竟应该怎么做呢？

一、心肺复苏是什么？

(资料图)

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指当人体出现呼吸及心跳停止时，合理应用的人工呼吸及心外按压的一种急救技术与方式，对于患者生命健康具有积极意义。心搏骤停是由多种原因引起的且在未能及时预计的情况下突然出现的心脏突然停止搏动，造成自身的心泵功能与有效循环突然中止情况，造成全身组织细胞严重的缺血与缺氧，伴有明显的代谢障碍，如果此时未能对患者进行及时抢救可能导致患者失去生命，因此对患者及时开展心肺复苏尤为重要，可能挽救患者生命，一旦出现心搏骤停，如果得不到及时的抢救复苏，患者的脑部及其他重要器官可能出现不可逆的损伤，必须对患者进行及时抢救，为患者赢得宝贵的时间，因而人们只有充分的了解心肺复苏知识并且掌握心肺复苏的技巧，才可以及时为他人提供心肺复苏。

二、心肺复苏的对象

心肺复苏的对象主要是意外情况或其他情况下心跳与呼吸停止的人群，其中不包括绝症终期以及心肺功能衰竭患者，例如患者在车祸、雷击、溺水、毒气、触电、食物中毒、摔伤等情况下，患者只要出现呼吸、心跳停止情况，就需要在第一时间对患者开展抢救，尤其是在最初的4分钟之内，属于抢救最佳时间，超过4分钟后即使患者抢救成功也可能对患者的脑部或其他器官产生不可逆的损伤，其主要的原因在于患者在心搏骤停的4分钟内可表现为心室颤动，而4分钟之后则多为心室静止。

三、心肺复苏的目的

通过研究发现，心肺复苏的目的并不是患者苏醒，换句话说，患者在现场急救苏醒并不是唯一的成败目标，而是在于促使患者的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死，进而降低病症对患者产生的损伤。

四、心肺复苏的急救步骤

在心肺复苏前，应对患者进行分析，首先对周围的环境进行分析，明确环境是否安全，判断患者是有意识还是无意识，如果没有意识，可以轻轻摇晃患者的肩膀并大声问“你还好吗？”，如果患者没有反应且没有呼吸或呼吸较轻，只是单纯的喘息，应及时拨打急救电话，获得AED（自动体外除颤器，如果有需要及时应用，没有需要立即进行心肺复苏），开展心肺复苏。

对患者进行胸外按压，胸外按压是影响心搏骤停患者生存的重要因素，在传统的施救过程中，许多患者因为不能达到用力按或者快速按而影响施救效果。高质量的胸外按压可以确保最大程度挽救患者生命，在开展过程中，应保证其速度在100-120次/min最佳，其深度通常在5-6公分，其主要的原因在于当此时小于100次时难以保证将血液泵入人体的大脑以及其他器官中，如果其大于120次则不能够给予心脏足够的时间进行充盈，该情况下就会减少心输出量，同样类似的如果其深度小于5公分，可能导致急救过程中挤压心脏可能不会产生充足的血液流动，如果大于6公分，可能会对患者增加损伤风险，因此在进行急救过程中，应保证胸外按压先于人工呼吸，以保证患者抢救效果。

将患者置于平整坚硬的平面或地面，对患者颈部及胸部的衣服进行解开或移除，避免衣物对呼吸产生影响，触及胸骨末端。将一只手的手掌根置于胸骨下半部，其位置为胸部中心，在传统上经常听说放在两乳头的连线中点位置，但该位置虽然看起来很好，却存在明显的争议性，尤其是对于女性来说，而且相关的指南也并建议放在该位置，因此在患者的胸骨下半部或胸部中心则是最准确的描述。

图片来源于网络

在该过程中避免将手掌根放在胸骨的末端位置，也就是通常说的剑突位置，其原因在于该位置胸外按压可能对肝脏产生损伤，甚至造成内出血。将手掌根置于第一只手上，手指紧扣，以垂直向下的频率100-120次/min进行胸外按压，控制深度在5-6公分，在每次的按压过程中需要保证其胸廓完全回弹，在该过程中保持与皮肤接触，不要弹起或依靠在患者胸部，由于该方式较为累人，如果现场有其他人在，可以换人进行操作，注意观察患者的按压量，做出鼓励动作，通过及时换人还可以保证其按压水平，以保证患者的急救效果。但在实际操作过程中，由于操作人员多数为非专业医护人员，且现场的急救条件也不能准确的评估按压深度，因而通常不能过于强调按压太深对患者造成潜在的危害，因此建议以快速按、用力按为最佳。

图片来源于网络

在患者心肺复苏期间，需要对患者进行人工呼吸，该方式有助于对患者肺内提供氧气，该方式可以促使患者在胸外按压过程中血液流动促使氧气逐渐分布至脑部或其他重要器官，提高急救效果。正确的方式是对患者进行面罩人工呼吸，但通常情况下不具备该条件，进行口对口呼吸也是可行的。该过程中，正确的操作为使患者胸廓抬起，首先打开患者气道，一手放在患者前额位置，另一只手放在患者的下巴位置的骨性部位，实际上是下颌骨的拐角，将患者的头向后进行倾斜并及时抬起下巴，保持患者气道处于开放状态，捏住患者鼻孔，保证鼻孔处于关闭状态，深呼吸后将嘴巴包住嘴巴，平和的吹气，只要吹气一秒钟，在吹气过程中观察患者的胸廓有无抬起情况，再次重复该操作，观察患者胸廓是否存在抬起情况，保证其头部恢复正常，开放患者气道，进行人工呼吸，在该过程中应保证胸外按压的中断时间不会超过10秒钟，如果胸廓10秒内不能抬起继续进行胸外按压，继续进行心肺复苏。

图片来源于网络

结论**：**综上所述，心肺复苏是一种常见的急救方式，对于患者具有积极的抢救意义，可以提高患者急救成功率，因此应了解该方法的操作技巧，掌握操作方法，为患者提供高质量的急救，尽可能开展第一时间抢救，以促使患者及早恢复健康，保证自身的生命安全。

关键词：心肺复苏胸外按压人工呼吸