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全球简讯:雌激素和孕激素，一对相爱相杀的cp

来源：科普中国

雌激素和孕激素，一对相爱相杀的“CP”

作者：郝艳芳 中国医学科学院北京协和医院

审核：郁 琦 中国医学科学院北京协和医院 主任医师


(资料图)

你知道吗？在女性的身体里，存在着一对相爱相杀的“CP”（英文couple的缩写，表示人物配对的关系）激素，它们既互相合作又互相制衡，让广大女性同胞们又爱又恨。

它们就是雌激素和孕激素。

雌激素就像个包工头，不断指挥子宫内膜生长。在雌激素的指挥下子宫内膜就像垒墙一样，变得越来越厚。

孕激素则恰恰相反，它更像是装修大队，把刚刚垒好的城墙美化装饰，负责使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，在月经后半周期打造一个温床，静静等待受精卵的到来。若没有等到受精卵、胚胎着床，雌、孕激素撤退，子宫内膜失去高水平激素的支持，就会发生脱落出血。

这2种激素之间既互补又争斗，通常是平衡的。不过一旦二者之中有一个占了上风，将原本平衡的关系打破，就会给身体带来一些隐患。

如果只有雌激素会怎样？

如果只有雌激素，女性可能患一种常见的妇科疾病，名叫排卵障碍相关异常子宫出血（AUB-O）。常表现为月经稀发、经期延长、经量过多、不规则阴道出血等，一般没有器质性病变。

青春期少女易患AUB-O。通常是由于青春期女孩下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未发育成熟，卵巢虽有卵泡生长但不能正常排卵，产生排卵障碍，此时卵巢分泌雌激素，却不能分泌足量的孕激素，导致月经紊乱。

当雌激素水平出现降低时，AUB-O患者的子宫内膜部分脱落，内膜血管收缩不完全，且难以刺激内膜增生，更加不利于止血。

对于青春期AUB-O女性常采用孕激素子宫内膜脱落法进行治疗。孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。当停用孕激素后，发生撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，之后也能快速修复，进而发挥止血的效果[1]。

通过一段时间的药物治疗，待患者生殖轴逐渐发育完善，体内的2种激素慢慢达到平衡，月经可能就会变得正常了。

（图库版权图片，不授权转载）

什么时候会孕激素占主导优势？

孕激素在妊娠期间促使子宫内膜从增殖期走向分泌期，并对子宫进行供氧、供血等服务，促使子宫内膜厚度增加，为胚胎着床做准备。此外，孕激素能够促进乳腺小叶和腺泡的发育，为产后哺乳做准备。

孕激素可在妊娠期呈动态拮抗雌激素的作用，孕早期通过拮抗雌激素抑制子宫内膜增生，防止子宫平滑肌的收缩,起到保胎的作用；孕晚期拮抗作用减弱，雌激素水平升高，有利于启动分娩，让产妇在生产的过程中更加容易[2]。

使用孕激素保胎，不管是肌内注射、口服、还是阴道给药，通常都采用天然孕激素或接近天然的孕激素，常规剂量的使用不良反应少，对胚胎来说是安全的。

（图库版权图片，不授权转载）

雌激素和孕激素一起减少会怎样？

女性雌激素和孕激素一起减少，往往意味着卵巢功能逐渐减退。

初期会出现孕激素分泌不足，逐渐发展为雌、孕激素均不足，引发AUB-O，直至绝经。另外，雌激素水平下降还可引起四大类症状：①潮热、盗汗等血管舒缩症状；②阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状；③焦虑、抑郁等情绪障碍；④低骨量及骨质疏松。

有些女性看到这里可能会想，可不可以通过补充体内缺失的雌激素和孕激素的方法，减轻或消退更年期症状呢？

这个方法的确可行，医学上叫做绝经激素治疗。但要注意，并不是所有的中老年女性都适合绝经激素治疗。有下列情况者，一般不宜采用绝经激素治疗。

有雌激素依赖性肿瘤的患者 如已知或怀疑乳腺癌的患者，就不适合补充雌激素，否则，可能使病情更加严重。

有严重的肝肾功能疾病和肝肾功能不全的患者。

有严重的血管栓塞性疾病的患者。

一些尚未明确原因的异常状况。

胡乱听信那些“用激素药，就可永葆青春”的广告，其实会害了女性。用药之前，须到正规医院找专门的妇科、内分泌医师或更年期门诊医师，做相应的健康检查，并在医师的指导下用药。

总之。比起竞争对手，雌激素和孕激素更像是一对好伙伴。二者共同促进女性的生育能力成熟，并帮助女性顺利妊娠。

不过，当二者悄悄褪去时也不要害怕，在医师指导下通过绝经激素治疗，合理饮食、加强锻炼、调节心理状态，同样可以美好的生活。

参考文献

杨金华. 雌激素和孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效及对患者预后的影响. 中国妇幼保健, 2018, 33(20): 289-291.

苏利娜. 研究早期先兆流产患者行雌激素、孕激素联合治疗价值. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(59): 40-41.

关键词： 子宫内膜 激素治疗 中国医学科学院北京协和医院

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